在實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史進(jìn)程中，衛(wèi)生健康事業(yè)與國(guó)家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用。
中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持衛(wèi)生健康事業(yè)的公益屬性，始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，堅(jiān)持人民至上、生命至上。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央強(qiáng)調(diào)“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”“沒有全民健康，就沒有全面小康”，作出實(shí)施健康中國(guó)建設(shè)的重大決策。飛速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，正在為14億人民帶來(lái)更多福祉。
健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。新中國(guó)成立以來(lái)，特別是黨的十八大以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，分級(jí)診療制度逐步建立，全民醫(yī)保體系加快健全，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。
從早期群眾看病的老三樣“聽診器、血壓計(jì)、體溫表”到如今的“B超、CT、核磁共振”；從背著藥箱穿街走巷的“赤腳醫(yī)生”到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專家遠(yuǎn)程問(wèn)診；從條件簡(jiǎn)陋的鄉(xiāng)村診所到現(xiàn)代化的“超級(jí)醫(yī)院”……飛速發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，正在為14億人民帶來(lái)更多福祉。
醫(yī)改讓百姓共享健康紅利
醫(yī)改，在全球范圍內(nèi)都是一道難題。讓更多普通百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病，是夯實(shí)民生之基的重點(diǎn)所在，也是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向。1996年12月，中共中央、國(guó)務(wù)院首次召開全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》翌年出臺(tái)，成為中國(guó)醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。
醫(yī)改，與每一位國(guó)民的生活息息相關(guān)，每一項(xiàng)改革措施的出臺(tái)，都牽一發(fā)而動(dòng)全身。從2009年開始，我國(guó)啟動(dòng)的新一輪醫(yī)改令世人矚目。在全面深化醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)的過(guò)程中，我國(guó)全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。隨著醫(yī)改進(jìn)入“攻堅(jiān)期”，我國(guó)加速推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡配置，加快推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
在改革的推動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化。新中國(guó)成立初期，全國(guó)只有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3670個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位8.5萬(wàn)張，衛(wèi)生技術(shù)人員54.1萬(wàn)人。醫(yī)療設(shè)備極其簡(jiǎn)陋，醫(yī)療技術(shù)水平低下。截至2019年末，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)100.75萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位達(dá)880.7萬(wàn)張，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)達(dá)1292.8萬(wàn)人，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升。
我國(guó)健康服務(wù)的可及性和公平性也持續(xù)提升。截至目前，超過(guò)80%的居民在15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，很多大病在縣里就能得到有效治療，基本實(shí)現(xiàn)了每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有1所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)村衛(wèi)生室，每千名村民配有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。截至2020年底，全國(guó)共有1100余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，7700家二級(jí)以上醫(yī)院提供線上服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)上預(yù)約診療率已達(dá)50%以上，90%以上的三級(jí)公立醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息互通共享。群眾通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)一步解決了看病難問(wèn)題。
中國(guó)醫(yī)改的成就得到國(guó)際社會(huì)認(rèn)同。世界衛(wèi)生組織、世界銀行等機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，中國(guó)在實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋方面迅速邁進(jìn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性更加均衡，改革成就令世界矚目。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，實(shí)踐證明，堅(jiān)持用中國(guó)式辦法解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革難題，方向正確，路徑明晰，措施得力，成效顯著。
構(gòu)筑防線守護(hù)百姓健康
新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)不斷加大公共衛(wèi)生投入，消除了一大批重大疾病危害。從1978年開始，全國(guó)實(shí)行計(jì)劃免疫政策；2007年，國(guó)務(wù)院決定實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，將甲肝、流腦等15種可以通過(guò)接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃。通過(guò)實(shí)施新生兒乙肝疫苗接種，5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率從近10%降至1%以下。
黨的十八大以來(lái)，我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系早期預(yù)防措施有效落實(shí)，防治技術(shù)水平明顯提升，快速反應(yīng)能力有效增強(qiáng)，聯(lián)防聯(lián)控、法律法規(guī)等保障措施更加有力，防治工作上升至國(guó)家安全戰(zhàn)略高度。與此同時(shí)，我國(guó)成功應(yīng)對(duì)了像甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病的發(fā)病率顯著下降。
2020年，前所未有的新冠肺炎疫情席卷全球。在黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)14億中國(guó)人民艱苦卓絕的努力，我國(guó)新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果，維護(hù)了人民生命安全和身體健康，為維護(hù)地區(qū)和世界公共衛(wèi)生安全作出了重要貢獻(xiàn)�？挂邔�(shí)踐證明，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系以及重大疫情防控與應(yīng)急管理體系總體上是有效的。
在新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)的過(guò)程中，為確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”，我國(guó)將新冠肺炎診療方案中的藥品和診療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄，對(duì)確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算，對(duì)承擔(dān)新冠肺炎救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付專項(xiàng)資金，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，同時(shí)，還制定了新冠肺炎出院患者康復(fù)治療項(xiàng)目支付政策。
目前，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延。為了進(jìn)一步做好疫情防控工作，共同筑牢免疫屏障，我國(guó)正式開展了新冠病毒疫苗全民免費(fèi)接種工作。自2020年12月15日開始至今，全國(guó)已累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗10億多劑次。接下來(lái)，國(guó)家還將全面有序地推進(jìn)新冠病毒疫苗接種工作，從而逐步構(gòu)筑起人群的免疫屏障。
隨著“十四五”開啟，我國(guó)在公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面進(jìn)一步明確了方向和路徑�！笆奈濉币�(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要中提出，“十四五”期間實(shí)現(xiàn)突發(fā)公共事件應(yīng)急處置能力顯著增強(qiáng)�！墩ぷ鲌�(bào)告》指出，2021年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加5元。在政府的高度重視下，一道道公共衛(wèi)生防線、一張張疾病防控網(wǎng)正在更好地護(hù)佑著人民生命安全和身體健康。
不讓群眾“病根”變“窮根”
多年來(lái)，因病致貧、因病返貧一直是導(dǎo)致農(nóng)村人口貧困的主要原因之一。健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵舉措。我國(guó)通過(guò)實(shí)施醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)、健康扶貧工程，大力改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，努力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度貧困群眾全覆蓋，緩解群眾因病致貧返貧問(wèn)題。
聚焦貧困人口基本醫(yī)療有保障的任務(wù)目標(biāo)，國(guó)家醫(yī)保局等部門建成了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，通過(guò)定額和全額資助，同時(shí)與有關(guān)部門信息共享，動(dòng)態(tài)調(diào)整參保人員，將貧困人口盡可能“一個(gè)不落”納入制度保障，最大限度減輕其疾病負(fù)擔(dān)。目前，貧困人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上。
為了減輕貧困人口的看病負(fù)擔(dān)，在提升參保率的同時(shí)，三重保障制度中大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助均對(duì)貧困人口實(shí)施了傾斜性補(bǔ)償政策。以大病保險(xiǎn)為例，目前我國(guó)全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線較普通居民降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，推進(jìn)居民高血壓、糖尿病的門診用藥保障機(jī)制，還實(shí)施了托底的醫(yī)療救助保障。有了三重制度綜合保障后，貧困人口住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%左右。
為了提升基層診療水平，黨的十八大以來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)投入資金1.4萬(wàn)億元，大力支持扶貧任務(wù)重的25個(gè)省份衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，累計(jì)安排1700多億元支持貧困地區(qū)所在省份的15萬(wàn)個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)。各地全面實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，累計(jì)為貧困地區(qū)招聘了3000名全科醫(yī)生；實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，累計(jì)為貧困地區(qū)培養(yǎng)了5.6萬(wàn)余名本科定向醫(yī)學(xué)生。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋832個(gè)貧困縣并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步延伸。當(dāng)前，貧困地區(qū)縣醫(yī)院收治病種中位數(shù)已達(dá)到全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院整體水平的90%。
伴隨全面建成小康社會(huì)，絕對(duì)貧困消除后，解決相對(duì)貧困問(wèn)題將是醫(yī)保扶貧常態(tài)化、機(jī)制化的重要課題。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫介紹，下一步，醫(yī)保部門將聚焦常態(tài)化防范因病致貧，精準(zhǔn)明確保障對(duì)象，加大因病致貧風(fēng)險(xiǎn)研判和監(jiān)測(cè)預(yù)警，加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度，探索建立防范化解因病致貧返貧的長(zhǎng)效機(jī)制，將醫(yī)保扶貧和抗擊疫情的政策實(shí)踐成果轉(zhuǎn)化運(yùn)用到頂層設(shè)計(jì)中，讓發(fā)展成果更好地惠及廣大人民群眾。
“十四五”規(guī)劃綱要提出，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展邁向新征程。相信在全社會(huì)共同努力下，衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平將會(huì)不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置將會(huì)進(jìn)一步得到優(yōu)化，健康中國(guó)建設(shè)將會(huì)得到進(jìn)一步推進(jìn)，人民也會(huì)得到更多健康福祉。（記者 吳佳佳)
