近日，央廣新聞熱線400-800-0088收到群眾反映稱，在山東菏澤單縣萊河鎮(zhèn)崔口村，大多數(shù)村民名下的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶近五年來(lái)莫名出現(xiàn)多次腦中風(fēng)的醫(yī)保結(jié)算記錄。此事在村里炸開(kāi)了鍋，更多村民查詢發(fā)現(xiàn)，在自己不知情的情況下，就得了所謂“腦中風(fēng)”，而且大多數(shù)都是在崔口村衛(wèi)生室報(bào)銷結(jié)算的，涉及村民竟達(dá)2000多人。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)一項(xiàng)重要的民生工程，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但是，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管面寬，監(jiān)管難度大，導(dǎo)致詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。而騙保亂象高發(fā)多發(fā)的背后，卻是國(guó)家醫(yī)保資金大量流失的嚴(yán)肅現(xiàn)實(shí)。
醫(yī)療保障領(lǐng)域的騙保行為，可以說(shuō)是明目張膽，公開(kāi)與監(jiān)管叫板，成為刺痛公眾眼球、損害社會(huì)公平的一顆“毒瘤”。醫(yī)療騙保案件頻發(fā)，暴露了現(xiàn)行醫(yī)保制度背后的漏洞和治理難題。
事實(shí)上，醫(yī)保監(jiān)管條例明確，參保人員以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時(shí)，醫(yī)療保障法(征求意見(jiàn)稿)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員騙取醫(yī)療保障基金支出的，除了處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款外，還將被吊銷執(zhí)業(yè)資格;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失的，除罰款外，5年內(nèi)還將被禁止從事定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理活動(dòng)。
全村2000人“腦中風(fēng)”，亟須下猛藥狠治騙保“慢性病”。換言之，將詐騙醫(yī)保入刑，才是治本之策。首先，將騙保入刑，從立法層面進(jìn)行明確和規(guī)范，并制訂具體操作細(xì)則。同時(shí)，防范和打擊騙保行為，需要制度協(xié)同。社保部門(mén)應(yīng)與公安、民政、衛(wèi)健、社區(qū)等部門(mén)建立信息共享機(jī)制，密切協(xié)作，齊抓共管，標(biāo)本兼治，綜合治理。特別是，預(yù)防和打擊騙保行為，需從細(xì)節(jié)上把關(guān)，盯牢醫(yī)保金等公共資源。比如，推行舉報(bào)騙保行為的獎(jiǎng)勵(lì)制度，形成社會(huì)監(jiān)督、群防群治的合力。
汪昌蓮
