16日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就重點(diǎn)人群健康保障話題舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，隨著疫情防控進(jìn)入新階段，全國(guó)正在有序開展老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等重點(diǎn)人群分級(jí)分類動(dòng)態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作。
兒童感染新冠病毒后家長(zhǎng)要留意孩子哪些癥狀?孕婦“陽(yáng)”后能否用藥?老年人擔(dān)心感染從而不出門，此舉是否必要?發(fā)布會(huì)上，多領(lǐng)域?qū)＜覈@重點(diǎn)人群健康防護(hù)熱點(diǎn)關(guān)切作出解答。
孩子“陽(yáng)”后哪些癥狀需留意?精神差、拒食、持續(xù)高熱等
兒童感染新冠病毒后，往往難以清楚表達(dá)自己的癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該特別留意孩子哪些癥狀表現(xiàn)?
北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃說，如果孩子精神很差、嗜睡或煩躁不安甚至出現(xiàn)呻吟，部分孩子出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至抽搐，家長(zhǎng)需要警惕。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率明顯加快，出現(xiàn)喘息、發(fā)憋、聲音嘶啞、“破竹樣”或“犬吠樣”咳嗽，甚至發(fā)不出聲音等情況，家長(zhǎng)要關(guān)注并及時(shí)帶孩子就醫(yī)。
王荃還提示，孩子出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、拒食、頻繁嘔吐、腹瀉或尿量減少，或者體溫大于或等于41攝氏度、持續(xù)高熱不退、發(fā)燒超過3天、發(fā)熱并伴有新發(fā)皮疹等情況，也都需要關(guān)注。
孕婦感染后能否用藥?癥狀輕微可不用藥
當(dāng)前，一些地區(qū)醫(yī)院就診量仍然較大，孕婦是否每次產(chǎn)檢都要去?
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉說，疫情期間孕產(chǎn)婦可通過線上問診等途徑，減少去醫(yī)院，但產(chǎn)檢有幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)不要錯(cuò)過。例如，早孕期間肚子痛或者出血要及時(shí)就醫(yī)排除宮外孕;12周左右NT篩查、22周左右超聲結(jié)構(gòu)的篩查;羊水穿刺等個(gè)體化問題。妊娠晚期的孕婦，如果出現(xiàn)胎動(dòng)異常、出血、肚子疼、疲乏無力等，即使不發(fā)燒也應(yīng)到醫(yī)院就診，有些可能是妊娠晚期并發(fā)癥的問題。
孕婦感染新冠病毒后能否用藥?趙揚(yáng)玉介紹，如果沒有癥狀或癥狀很輕微可以不用藥，但需要多休息、適度飲水、保證睡眠，以使體力慢慢恢復(fù);如出現(xiàn)癥狀，如發(fā)燒38.5攝氏度以上，建議用藥，有基礎(chǔ)病的孕婦用藥前建議咨詢醫(yī)生。“陽(yáng)康”后應(yīng)繼續(xù)注意防護(hù)、保證睡眠和營(yíng)養(yǎng)均衡等，逐漸、適當(dāng)、個(gè)體化地采取一些運(yùn)動(dòng)措施，逐步達(dá)到康復(fù)。
感染新冠病毒后能否自然分娩?趙揚(yáng)玉說，在嚴(yán)格防護(hù)下，輕型的孕婦可以選擇自然分娩，重型或危重型的孕婦需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論決定。在自然分娩過程中，孕婦感染新冠病毒，仍可選擇分娩鎮(zhèn)痛。
心血管病患者“陽(yáng)”后如何用藥?警惕重疊用藥
很多心血管病患者關(guān)心，感染新冠病毒是否會(huì)使心血管疾病等基礎(chǔ)病加重?
北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰介紹，感染后，有基礎(chǔ)心臟病的患者特別是老年患者，血管斑塊容易發(fā)生炎性反應(yīng)，血栓的發(fā)生率也易增高，導(dǎo)致原有病情加重。病人在咳嗽、發(fā)燒的時(shí)間段容易合并低氧血癥，一些老年心血管病人的癥狀不像年輕人那么明顯。
周玉杰說，部分治療新冠病毒的藥物和治療基礎(chǔ)心血管疾病的藥物，在合并用藥時(shí)可能出現(xiàn)重疊用藥問題，造成病人水電解質(zhì)平衡紊亂或藥效發(fā)生變化等，因此需要醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥。
“不要‘等、拖、耗’，一定要及時(shí)治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)藥，優(yōu)化藥物治療效果。”周玉杰提醒，對(duì)于心血管患者尤其是老年患者，均衡營(yíng)養(yǎng)也有益于心血管疾病的控制，應(yīng)注意及時(shí)適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)吸收和代謝平衡。
老年人怕感染長(zhǎng)期不出門是否可行?減少外出但不宜閉門不出
實(shí)施“乙類乙管”后，一些老年人擔(dān)心感染不敢出門，這樣的做法是否有必要?
北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明說，老年人能否出門，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐囊咔橼厔?shì)、老年人近期是否感染新冠病毒、老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病情況和個(gè)人意愿來綜合判斷。
“長(zhǎng)期閉門不出會(huì)對(duì)老年人的身心健康造成影響�？梢詼p少外出，但不是完全閉門不出，外出過程中要做好防護(hù)。”李燕明說。
“陽(yáng)康”后營(yíng)養(yǎng)怎么搭配?進(jìn)補(bǔ)切忌操之過急
感染新冠病毒康復(fù)后，繼續(xù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理有利于加速康復(fù)。
北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康介紹，“陽(yáng)康”后，可以正常進(jìn)食的人群應(yīng)盡量保持食物多樣化，每日三餐定時(shí)定量;保證優(yōu)質(zhì)蛋白等重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或食物的攝入;每日三餐做好葷素搭配，餐餐有蔬菜、每天有水果;保持充足飲水，少量、多次、規(guī)律性飲水。
他說，“陽(yáng)康”后進(jìn)補(bǔ)切忌操之過急，因?yàn)榘ㄏ涝趦?nèi)，很多臟器的恢復(fù)仍需要一定時(shí)間，太急、太多進(jìn)補(bǔ)甚至暴飲暴食可能會(huì)適得其反，而遵循從少到多、循序漸進(jìn)的原則更加安全。
“無論是感染期還是康復(fù)期，努力正常吃好飯永遠(yuǎn)是第一選擇。”于康提示，食欲差、進(jìn)食量減少特別是減少超過三分之一的情況下，可在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)專家指導(dǎo)下額外選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);老年人、感染前已有明顯營(yíng)養(yǎng)不良者、長(zhǎng)期低體重者或素食者等特殊人群，可將額外補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑作為一個(gè)重點(diǎn)選擇。
記者田曉航、溫競(jìng)?cè)A、李恒
