四種類型頸椎病，哪一種最不好惹 | 科普時(shí)間

頸椎病有多種類型，每一種類型都有自己的“個(gè)性”，都“不好惹”。讓我們一起來看看頸椎病的四種類型。

最普及的頸型頸椎病

患病人數(shù)最多的頸椎病類型是頸型頸椎病。

在第一階段中，患者有暫時(shí)性頸肩痛，大多由肌肉疲勞導(dǎo)致，患者感覺到背部發(fā)緊、發(fā)沉和疼痛。通過適當(dāng)休息、放松情緒或者理療，癥狀一般能得到緩解。到了第二階段，病情繼續(xù)發(fā)展，肌肉疲勞得不到緩解，頸肩部肌肉群痙攣，即使休息，癥狀也不見緩解。

為什么頸椎病的發(fā)病率越來越高呢?某種程度上要?dú)w咎于現(xiàn)在最普及的通訊工具——手機(jī)。所以，頸椎病有個(gè)別稱叫做“手機(jī)脖”。看手機(jī)時(shí)，我們一般都需要低頭，頸椎正常的曲度是前凸的，像一個(gè)大寫的字母C，而低頭破壞了這一正常的生理曲度。當(dāng)人不低頭的時(shí)候，脖子承擔(dān)的頭部重量為4～5千克。當(dāng)人低頭頸部彎曲時(shí)，頸椎承受的壓力增加，且低頭的角度越大，頸椎承受的壓力越大。當(dāng)頸椎彎曲60度的時(shí)候，其所承受的壓力會(huì)達(dá)到27千克!這相當(dāng)于我們低頭看手機(jī)的時(shí)候，脖子上掛著一袋20多千克重的大米。

最常見的神經(jīng)根型頸椎病

頸型頸椎病相對(duì)來說癥狀比較輕微，很多人通過各種方式自我緩解即可。而最常見的頸椎病是指神經(jīng)根型頸椎病，這是來醫(yī)院就診的頸椎病患者中最常見的類型。

神經(jīng)就像電線，不同的電線控制著不同房間的燈泡，哪根電線出問題了，哪個(gè)房間的燈泡就不亮了。對(duì)于頸椎來說，間盤壓迫了哪條神經(jīng)，相應(yīng)的部位就會(huì)出現(xiàn)麻木和疼痛，即根性痛。比如頸5神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的是肘窩的外側(cè)面，頸6神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的是大拇指，頸7神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的是食指和中指，頸8神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的是小指。

所以，頸椎病患者通過簡(jiǎn)單的手麻測(cè)試就可以判斷頸椎病變的位置。如果大拇指麻木疼痛，那很有可能是頸6神經(jīng)根受壓了。如果是食指和中指麻木疼痛，有可能受壓的是頸7神經(jīng)根。

最不好惹的脊髓型頸椎病

最不好惹的頸椎病指的是脊髓型頸椎病。

對(duì)這種類型的患者來說，任何一個(gè)頸椎劇烈動(dòng)作都可能造成嚴(yán)重的后果。曾有一名患者乘車時(shí)遇到突發(fā)路況，車輛緊急剎車。當(dāng)時(shí)，患者坐在副駕駛的位置，安全帶保護(hù)了他的軀干，但頭部因?yàn)閼T性猛然向前低頭，接著又往后仰頭。這個(gè)動(dòng)作造成患者出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上的“揮鞭傷”，以致頸椎椎管內(nèi)容積進(jìn)一步變小。急剎車之后，這名患者四肢癱瘓。緊急送到醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者脊椎既沒有骨折，也沒有脫位，但在頸段脊髓內(nèi)出現(xiàn)了高信號(hào)，即無骨折脫位型脊髓損傷。

區(qū)分神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病的方法很簡(jiǎn)單。脊髓型頸椎病影響下肢，患者走路不穩(wěn);而神經(jīng)根型頸椎病影響上肢，患者會(huì)感到胳膊麻或手麻。

最復(fù)雜的交感型頸椎病

患者頸椎退行性變嚴(yán)重，頸椎不穩(wěn)，影響了頸部的交感神經(jīng)鏈，造成交感神經(jīng)功能興奮或抑制而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀�；颊叩陌Y狀比較復(fù)雜，有人出現(xiàn)頭痛、偏頭痛、頭暈、頭脹，有人出現(xiàn)視物模糊，有人出現(xiàn)心律不齊、心動(dòng)過速或過緩、血壓不穩(wěn)定、心慌、胸悶等，還有人出現(xiàn)耳鳴、聽力減退甚至全身出汗等。

這一類型的頸椎病患者需要排除眼源性、耳源性、心血管源性及神經(jīng)源性疾病，才能最終確定為交感型頸椎病。

交感型頸椎病患者的治療選擇一定要慎之又慎，尤其是選擇手術(shù)時(shí)要慎重。

作者：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 王逢賢