市場星報、安徽財經網(m.xomn.cn)訊 自“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來，馬鞍山市醫(yī)療保障局按照“守初心、擔使命、找差距、抓落實”的總體要求，堅持將主題教育和醫(yī)療保障工作實際緊密結合，一邊促進主題教育往深里走、往心里走、往實里走，一邊推動工作、改進工作、提升工作，實現工作學習兩手抓、兩不誤、兩促進。
突出為民服務，敢于擔當做好事。
為提高群眾獲得感做“加法”。為切實保障參保人員切身利益，馬鞍山市醫(yī)保局整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合現行待遇，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、普通住院、分娩住院、意外傷害住院、大病保險五個方面待遇，提高普通門診、分娩住院和大病保險待遇，增強老百姓的獲得感、幸福感和安全感。在跨省異地住院費用直接結算的基礎上，扎實推進異地就醫(yī)門診費用直接結算，實現該市參保人員長三角地區(qū)41個城市3500多家醫(yī)療機構醫(yī)保門診費用直接結算。
70多歲的潘永蘭深有感觸，她的老伴突發(fā)腦溢血，并發(fā)高血壓、糖尿病、心臟病等多種慢性疾病，20年來，每個月醫(yī)藥費需800元，另外，每年還至少進行一個住院治療，這對于一個普通家庭來說是個不小的經濟負擔。參加了醫(yī)保，住院費的百分之八九十可以報，門診看慢性病還有一筆補助。
該市醫(yī)保局黨組通過開展“醫(yī)保大講堂”、參加學習培訓、舉行“醫(yī)療保障政策主題宣講‘大篷車’基層行”等多種方式，進一步拓寬醫(yī)保從業(yè)人員業(yè)務知識，也通過政策宣講和解讀，讓越來越多的參保人員了解醫(yī)療保障各項政策。9月份以來，舉辦2次醫(yī)保政策專項業(yè)務知識培訓，為近200名參訓人員發(fā)放宣傳資料500余份。
為便利群眾辦業(yè)務做“減法”。結合省醫(yī)保局開展的加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項整治行動，該市醫(yī)保局共梳理政務服務事項29個，減少8項業(yè)務證明材料和蓋章，縮減和優(yōu)化1項業(yè)務服務流程。針對社會反映較多的異地就醫(yī)手續(xù)繁雜問題，進一步簡化轉外就醫(yī)辦理手續(xù)，參保人員可通過微信公眾號、政務服務網、電話等多種渠道進行備案。參保人員自行選擇外地就醫(yī)的，無需再去醫(yī)院辦理轉診手續(xù)，只要備案后即可去外地醫(yī)院持卡直接結算。為方便參保人員隨時隨地繳費，探索開發(fā)醫(yī)保參保微信繳費系統(tǒng);扎實推進全國社會保險和公共服務標準化試點，做好“一站式服務、一窗式辦結”工作，印制8項主要業(yè)務辦理事項告知單，參保人員微信掃碼即可在線辦理業(yè)務，做到醫(yī)保大廳業(yè)務辦理“只進一扇門、最多跑一趟”，切實便利參保人員。
突出問題導向，勇于作為解難事。
從老百姓最關心的事做起，從老百姓最不滿意的事改起。該市醫(yī)保局以正視問題的態(tài)度、自我革命的精神、刀刃向內的勇氣，將主題教育和當前醫(yī)保重難點工作相結合，以問題為導向，沉下去掌握實情找出問題、入木三分解剖問題、對癥下藥解決問題。主題教育開展以來，經過深入一線調研和廣泛征求意見，共梳理出群眾滿意度有待進一步提高、醫(yī)藥機構協(xié)議管理三年未準入、協(xié)議醫(yī)藥機構存在重復處罰、精神病院和康復付費有待改進、生育保險無痛分娩付費尚需完善和一站式服務一窗式辦結需進一步推進等10多個社會普遍關注的民生問題。列出問題清單，分解責任，對單銷號，狠抓落實。確保問題逐項整改到位，扎扎實實抓落實，清清楚楚見成效，做到學用貫通、知行合一，真正把學習成效轉化為推動醫(yī)保工作的實踐成果。如在調研中發(fā)現醫(yī)藥機構對醫(yī)保協(xié)議管理三年未準入問題反映強烈，醫(yī)保經辦機構每季度開展專家評審，共計新納入62家醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議管理。
突出基金監(jiān)管，嚴于律己不出事。
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，管好用好基金、保障基金安全是職責所在、“使命”所系。局黨組書記徐良聯系醫(yī)保實際為全局系統(tǒng)黨員職工上黨課，邀請專家作黨風廉政建設專題報告會，赴濮塘革命烈士陵園開展紅色教育，參觀市黨風廉政走廊教育展，多次赴共建社區(qū)開展清掃垃圾、電動車上牌宣傳、中秋“送溫暖”、“干干凈凈迎國慶”等內容多樣、主題鮮明的志愿服務，在全局系統(tǒng)征集并確定醫(yī)保主題詞“用心管理、真心服務”，舉辦“做不忘初心、牢記使命的醫(yī)保人”主題黨日暨詩歌朗誦比賽，召開“嚴守政治紀律和政治規(guī)矩，堅決做到廉潔自律”專題研討學習會，深刻剖析發(fā)生在身邊的反面典型案例，進一步提高黨員職工責任意識、規(guī)矩意識和紅線意識，增強拒腐防變能力，促進廉潔自律遵紀守法的信念內化于心、外化于行，做到既干成事、又不出事。
與此同時，對協(xié)議醫(yī)藥機構基金監(jiān)管工作常抓不懈，持續(xù)實施“一支付一平臺一公約四個第三方”(實施醫(yī)保住院費用病種權重付費、建立智能審核平臺系統(tǒng)、簽訂協(xié)議醫(yī)藥機構自律公約，實施專家審核、商業(yè)保險稽查、社會監(jiān)督、審計四個“第三方”協(xié)同監(jiān)管)特色醫(yī)保基金監(jiān)管模式，9月份以來，共查處32家協(xié)議醫(yī)藥機構，追回并核減違規(guī)費用185.67萬元，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。(楊蘋 市場星報、安徽財經網記者 張發(fā)平 文/圖)
