市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊 自“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來，馬鞍山市醫(yī)療保障局按照“守初心、擔(dān)使命、找差距、抓落實”的總體要求，堅持將主題教育和醫(yī)療保障工作實際緊密結(jié)合，一邊促進主題教育往深里走、往心里走、往實里走，一邊推動工作、改進工作、提升工作，實現(xiàn)工作學(xué)習(xí)兩手抓、兩不誤、兩促進。
突出為民服務(wù)，敢于擔(dān)當(dāng)做好事。
為提高群眾獲得感做“加法”。為切實保障參保人員切身利益，馬鞍山市醫(yī)保局整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合現(xiàn)行待遇，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、普通住院、分娩住院、意外傷害住院、大病保險五個方面待遇，提高普通門診、分娩住院和大病保險待遇，增強老百姓的獲得感、幸福感和安全感。在跨省異地住院費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，扎實推進異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算，實現(xiàn)該市參保人員長三角地區(qū)41個城市3500多家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保門診費用直接結(jié)算。
70多歲的潘永蘭深有感觸，她的老伴突發(fā)腦溢血，并發(fā)高血壓、糖尿病、心臟病等多種慢性疾病，20年來，每個月醫(yī)藥費需800元，另外，每年還至少進行一個住院治療，這對于一個普通家庭來說是個不小的經(jīng)濟負擔(dān)。參加了醫(yī)保，住院費的百分之八九十可以報，門診看慢性病還有一筆補助。
該市醫(yī)保局黨組通過開展“醫(yī)保大講堂”、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)、舉行“醫(yī)療保障政策主題宣講‘大篷車’基層行”等多種方式，進一步拓寬醫(yī)保從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識，也通過政策宣講和解讀，讓越來越多的參保人員了解醫(yī)療保障各項政策。9月份以來，舉辦2次醫(yī)保政策專項業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，為近200名參訓(xùn)人員發(fā)放宣傳資料500余份。
為便利群眾辦業(yè)務(wù)做“減法”。結(jié)合省醫(yī)保局開展的加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項整治行動，該市醫(yī)保局共梳理政務(wù)服務(wù)事項29個，減少8項業(yè)務(wù)證明材料和蓋章，縮減和優(yōu)化1項業(yè)務(wù)服務(wù)流程。針對社會反映較多的異地就醫(yī)手續(xù)繁雜問題，進一步簡化轉(zhuǎn)外就醫(yī)辦理手續(xù)，參保人員可通過微信公眾號、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、電話等多種渠道進行備案。參保人員自行選擇外地就醫(yī)的，無需再去醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，只要備案后即可去外地醫(yī)院持卡直接結(jié)算。為方便參保人員隨時隨地繳費，探索開發(fā)醫(yī)保參保微信繳費系統(tǒng);扎實推進全國社會保險和公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點，做好“一站式服務(wù)、一窗式辦結(jié)”工作，印制8項主要業(yè)務(wù)辦理事項告知單，參保人員微信掃碼即可在線辦理業(yè)務(wù)，做到醫(yī)保大廳業(yè)務(wù)辦理“只進一扇門、最多跑一趟”，切實便利參保人員。
突出問題導(dǎo)向，勇于作為解難事。
從老百姓最關(guān)心的事做起，從老百姓最不滿意的事改起。該市醫(yī)保局以正視問題的態(tài)度、自我革命的精神、刀刃向內(nèi)的勇氣，將主題教育和當(dāng)前醫(yī)保重難點工作相結(jié)合，以問題為導(dǎo)向，沉下去掌握實情找出問題、入木三分解剖問題、對癥下藥解決問題。主題教育開展以來，經(jīng)過深入一線調(diào)研和廣泛征求意見，共梳理出群眾滿意度有待進一步提高、醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理三年未準(zhǔn)入、協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)存在重復(fù)處罰、精神病院和康復(fù)付費有待改進、生育保險無痛分娩付費尚需完善和一站式服務(wù)一窗式辦結(jié)需進一步推進等10多個社會普遍關(guān)注的民生問題。列出問題清單，分解責(zé)任，對單銷號，狠抓落實。確保問題逐項整改到位，扎扎實實抓落實，清清楚楚見成效，做到學(xué)用貫通、知行合一，真正把學(xué)習(xí)成效轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)保工作的實踐成果。如在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥機構(gòu)對醫(yī)保協(xié)議管理三年未準(zhǔn)入問題反映強烈，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)每季度開展專家評審，共計新納入62家醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理。
突出基金監(jiān)管，嚴(yán)于律己不出事。
醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，管好用好基金、保障基金安全是職責(zé)所在、“使命”所系。局黨組書記徐良聯(lián)系醫(yī)保實際為全局系統(tǒng)黨員職工上黨課，邀請專家作黨風(fēng)廉政建設(shè)專題報告會，赴濮塘革命烈士陵園開展紅色教育，參觀市黨風(fēng)廉政走廊教育展，多次赴共建社區(qū)開展清掃垃圾、電動車上牌宣傳、中秋“送溫暖”、“干干凈凈迎國慶”等內(nèi)容多樣、主題鮮明的志愿服務(wù)，在全局系統(tǒng)征集并確定醫(yī)保主題詞“用心管理、真心服務(wù)”，舉辦“做不忘初心、牢記使命的醫(yī)保人”主題黨日暨詩歌朗誦比賽，召開“嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅決做到廉潔自律”專題研討學(xué)習(xí)會，深刻剖析發(fā)生在身邊的反面典型案例，進一步提高黨員職工責(zé)任意識、規(guī)矩意識和紅線意識，增強拒腐防變能力，促進廉潔自律遵紀(jì)守法的信念內(nèi)化于心、外化于行，做到既干成事、又不出事。
與此同時，對協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)基金監(jiān)管工作常抓不懈，持續(xù)實施“一支付一平臺一公約四個第三方”(實施醫(yī)保住院費用病種權(quán)重付費、建立智能審核平臺系統(tǒng)、簽訂協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)自律公約，實施專家審核、商業(yè)保險稽查、社會監(jiān)督、審計四個“第三方”協(xié)同監(jiān)管)特色醫(yī)保基金監(jiān)管模式，9月份以來，共查處32家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)，追回并核減違規(guī)費用185.67萬元，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。(楊蘋 市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)記者 張發(fā)平 文/圖)
