5.62元，4.72元，4.62元，4.5元，4.4元，4.36元成交!前不久，醫(yī)保專家和藥企間的“靈魂砍價(jià)”，引來(lái)怒贊。小藥片連著大民生。如此錙銖必較、分毫必爭(zhēng)，是為了讓患者用得起藥、用上好藥。
“靈魂砍價(jià)”只是國(guó)家努力解患者之憂的生動(dòng)縮影。鏡頭推遠(yuǎn)，在即將過(guò)去的2019年，為了將藥價(jià)降到更低、讓看病更舒心，醫(yī)保領(lǐng)域開(kāi)展了一系列大刀闊斧的改革。從開(kāi)展藥品帶量采購(gòu)、藥價(jià)降低六成，到城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)可超五成，再到異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的“版圖”不斷擴(kuò)大，這些新政策正在惠及更多的職工和居民。
如果說(shuō)這些紅利是參保人員能切身感受和體會(huì)到的，那么由于醫(yī)�；鸬馁Y源相對(duì)有限，今年還有不少調(diào)整和優(yōu)化，是為了更合理公平地配置資源，進(jìn)而讓每一分“救命錢(qián)”都花在刀刃上。今天，我們著重對(duì)2019年醫(yī)保領(lǐng)域的大事進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和梳理，希望對(duì)大家了解醫(yī)改新政、看病報(bào)銷(xiāo)有所幫助，期待未來(lái)推出更多醫(yī)�；菝翊�“禮包”。
——編者
帶量采購(gòu)全國(guó)擴(kuò)圍
藥價(jià)降低六成
【劃重點(diǎn)】
所謂帶量采購(gòu)，是在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中開(kāi)展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。其目的是以量換價(jià)、降低藥價(jià)和醫(yī)�？刭M(fèi)。
去年底，“4+7”城市藥品帶量采購(gòu)在上海開(kāi)標(biāo)。這次試點(diǎn)采取“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的組織形式，以北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)等11個(gè)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體，組成采購(gòu)聯(lián)盟。最終，與試點(diǎn)城市此前同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，25個(gè)藥品的中選價(jià)平均降52%，最高降幅96%。
今年上半年，“4+7”城市藥品帶量采購(gòu)在試點(diǎn)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地，進(jìn)入臨床使用。9月，25個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍，加上此前已自行跟進(jìn)的福建省和河北省，帶量采購(gòu)正式從試點(diǎn)推廣至全國(guó)。在這次擴(kuò)圍招采中，25個(gè)“4+7”試點(diǎn)藥品擴(kuò)圍采購(gòu)成功，價(jià)格都降低到不高于“4+7”試點(diǎn)中選價(jià)格的水平，平均降幅25%。
【點(diǎn)評(píng)】
王文安(化名)是廈門(mén)的一位肺癌患者，一直服用靶向藥易瑞沙(吉非替尼)。他向記者算了一筆賬，此前這個(gè)藥一盒2280元，而今年通過(guò)帶量采購(gòu)，該藥每盒降至547元，他的醫(yī)藥費(fèi)從每月三盒6840元降至1600元左右，再加上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，“現(xiàn)在每天只需要一二十元就可以吃上‘救命藥’”。
“救命錢(qián)”不是“唐僧肉”
打擊騙保延續(xù)高壓態(tài)勢(shì)
【劃重點(diǎn)】
醫(yī)�；鹗菂⒈Ｈ藛T的“救命錢(qián)”。然而，近年來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院超量售藥、串換藥品、虛假售藥等欺詐騙保頻發(fā)，花樣百出。為此，醫(yī)保部門(mén)將基金監(jiān)管作為醫(yī)保首要任務(wù)，先后啟動(dòng)了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，以及專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。
在今年全國(guó)兩會(huì)的“部長(zhǎng)通道”上，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林表示，2019年要將打擊欺詐騙保作為醫(yī)保工作頭等大事，繼續(xù)出重拳、出硬招，堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)保基金的安全，絕不讓醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”。
【點(diǎn)評(píng)】
為“治標(biāo)”更“治本”，醫(yī)保部門(mén)扎緊打擊騙保的制度籬笆，從年初就開(kāi)始布局全年醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作，提出建立“飛行檢查”工作機(jī)制，并通過(guò)智能監(jiān)控等手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%初審。同時(shí)，探索建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員“黑名單”制度，推動(dòng)將騙保行為納入國(guó)家信用管理體系。
今年6月，《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)�；鸨O(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作的通知》印發(fā)，計(jì)劃遴選部分省份和城市，開(kāi)展醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)工作。8月12日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)文強(qiáng)調(diào)要開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店監(jiān)督檢查全覆蓋，公開(kāi)曝光欺詐騙保典型案例。
生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保
待遇不變成本不增
【劃重點(diǎn)】
今年3月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》。這意味著2017年啟動(dòng)的生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，經(jīng)試點(diǎn)后正式落地。
《意見(jiàn)》提出了“四統(tǒng)一、兩確保”的政策措施：統(tǒng)一參保登記，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn);統(tǒng)一基金征繳和管理，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，兩個(gè)池子并成一個(gè)池子，相應(yīng)的征繳也一并征繳;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);確保職工生育期間的生育保障待遇不變;確保制度可持續(xù)。
【點(diǎn)評(píng)】
生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保后，不少職工擔(dān)心待遇會(huì)不會(huì)受到影響?國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫肯定道，絲毫不會(huì)影響，只是在經(jīng)辦上改變了享受渠道，但沒(méi)有改變參保范圍、沒(méi)有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，陳金甫認(rèn)為，生育保障只會(huì)越來(lái)越好。
針對(duì)小微企業(yè)參與生育保險(xiǎn)會(huì)不會(huì)隨著兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施給它們帶來(lái)負(fù)擔(dān)的問(wèn)題，陳金甫介紹，從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程來(lái)看，不僅沒(méi)有增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度，相反更簡(jiǎn)化了參保，消除了政策障礙，提升了管理服務(wù)能力。從試點(diǎn)情況來(lái)看，12個(gè)試點(diǎn)城市隨著合并實(shí)施，生育保險(xiǎn)的參保覆蓋面擴(kuò)大了，參保人數(shù)比試點(diǎn)前提升了13%左右。
調(diào)整醫(yī)保藥品目錄
優(yōu)先調(diào)入癌癥、慢性病用藥
【劃重點(diǎn)】
今年4月，《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》正式公布。通過(guò)準(zhǔn)備、評(píng)審和談判，2019年《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》共收錄藥品2709個(gè)，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個(gè)，調(diào)出藥品154個(gè)，凈增64個(gè)。
常規(guī)準(zhǔn)入部分共新增了148個(gè)品種，其中西藥47個(gè)、中成藥101個(gè)，新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。
【點(diǎn)評(píng)】
此次藥品目錄調(diào)整是國(guó)家醫(yī)保局成立后首次全面調(diào)整，也是自2000年第一版藥品目錄以來(lái)對(duì)原有目錄品種的一次全面梳理。
僅從常規(guī)準(zhǔn)入的品種來(lái)看，調(diào)整前后藥品數(shù)量變化不大，但調(diào)出、調(diào)入的品種數(shù)量較多，醫(yī)保目錄藥品結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，保障能力顯著提升。一批認(rèn)可度高、新上市且臨床價(jià)值高的藥品調(diào)入目錄，癌癥、罕見(jiàn)病、慢性疾病用藥以及兒童用藥保障能力得到顯著提升。
一些管用有效的新藥、好藥加入醫(yī)保的同時(shí)，也有些藥品被“開(kāi)除”了。此次目錄調(diào)整中還有被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷(xiāo)文號(hào)的藥品以及臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品被調(diào)出。從調(diào)出的品種看，有一些品種年銷(xiāo)售量較大，被調(diào)出可能會(huì)對(duì)個(gè)別企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生影響。但專家評(píng)審認(rèn)為，將此類藥品調(diào)出目錄，有利于為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間。
97個(gè)藥品談判入醫(yī)保
進(jìn)口藥給出全球最低價(jià)
【劃重點(diǎn)】
11月11日至13日，為期3天的醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判在北京舉行。本次談判是我國(guó)建立醫(yī)保制度以來(lái)規(guī)模最大的一次。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹，今年進(jìn)入談判環(huán)節(jié)的藥品數(shù)量共有150個(gè)，包括119個(gè)新增談判藥品和31個(gè)續(xù)約談判藥品。最終，119個(gè)新增藥品有70個(gè)談判成功，31個(gè)續(xù)約藥品有27個(gè)談判成功。這些藥品涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。
【點(diǎn)評(píng)】
備受關(guān)注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進(jìn)入目錄，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動(dòng)脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見(jiàn)病患者擺脫目錄內(nèi)無(wú)藥可治的困境，糖尿病、乙肝、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、耐多藥結(jié)核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質(zhì)新藥可供選擇。
多個(gè)全球知名的高價(jià)藥開(kāi)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本給出了全球最低價(jià)。70個(gè)新增談判藥品價(jià)格平均下降60.7%。三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。27個(gè)續(xù)約藥品，價(jià)格平均下降26.4%。保守估計(jì)，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，總體上患者個(gè)人負(fù)擔(dān)將降至原來(lái)的20%以下，個(gè)別藥品降至5%以下。
高血壓糖尿病
門(mén)診藥費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)超五成
【劃重點(diǎn)】
今年10月印發(fā)的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”參�；颊咴诙�(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門(mén)診開(kāi)降壓藥、降糖藥，可進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上。
在用藥范圍方面，該《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確為國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)降血壓和降血糖的藥品，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選藥品，以保證藥品質(zhì)量及價(jià)格合理。
對(duì)于新政將帶來(lái)的醫(yī)�；鸬闹С鲈黾�，國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司司長(zhǎng)王芳琳表示，測(cè)算下來(lái)1年支出將近400億元。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫認(rèn)為這勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)�；鸬闹С�。為解決這一問(wèn)題，他指出，要完善支付標(biāo)準(zhǔn)，即醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不管進(jìn)什么藥、以什么價(jià)格進(jìn)藥，要根據(jù)社會(huì)普遍的價(jià)格區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)，確定醫(yī)保結(jié)算的基準(zhǔn)并支付，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理選藥、引導(dǎo)患者合理用藥。
【點(diǎn)評(píng)】
王芳琳表示，城鄉(xiāng)居民參保者中約3.2億人患有高血壓、糖尿病，按照現(xiàn)有的發(fā)病率和知曉率，通過(guò)新政最直接受益的有1億多人。
為減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出完善“兩病”門(mén)診用藥的長(zhǎng)期處方制度。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久指出，探索把處方周期放開(kāi)到3個(gè)月，這對(duì)于基層全科醫(yī)生的長(zhǎng)期管理、減少病人的跑腿次數(shù)、提高長(zhǎng)期診斷治療績(jī)效，有較大的促進(jìn)作用。
DRG來(lái)了
同城同病“一口價(jià)”
【劃重點(diǎn)】
今年5月，國(guó)家醫(yī)保局公布了疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)30個(gè)試點(diǎn)城市名單。同時(shí)列出時(shí)間表，2020年模擬運(yùn)行該付費(fèi)方式，2021年啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。10月底，DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案發(fā)布，這意味著DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)邁出關(guān)鍵性一步。
DRG實(shí)質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。按照國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍對(duì)DRG付費(fèi)的解釋，它將壓縮檢查治療中的水分，有效減少“大處方”“多檢查”，減少患者不必要的醫(yī)療支出，使參保者獲得更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。
【點(diǎn)評(píng)】
通俗地講，相比于我國(guó)現(xiàn)行的按項(xiàng)目付費(fèi)支付模式，DRG以病為結(jié)算單位。每一類疾病從開(kāi)始治療到結(jié)束，大概花多少錢(qián)，會(huì)有較為科學(xué)的計(jì)算機(jī)制。
以闌尾炎疾病為例，以往患者醫(yī)保就醫(yī)，要先付掛號(hào)費(fèi)，然后支付檢查費(fèi)，血常規(guī)一項(xiàng)多少錢(qián)、拍片一項(xiàng)多少錢(qián)，一項(xiàng)項(xiàng)收費(fèi)。而DRG則是將闌尾炎相關(guān)的各種診療費(fèi)用打包、定價(jià)，以此作為醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)。
在DRG模式中，醫(yī)院給患者開(kāi)出的檢查、藥品會(huì)成為醫(yī)院的成本，因此其在給病人看病時(shí)就會(huì)“精打細(xì)算”。DRG結(jié)算對(duì)醫(yī)保而言起到了控費(fèi)的作用，對(duì)醫(yī)保的信息化管理、醫(yī)生的診療規(guī)范化也起到了一定的推動(dòng)作用。
擠去價(jià)格水分
給高值醫(yī)用耗材降“虛火”
【劃重點(diǎn)】
心臟支架、起搏器、人工關(guān)節(jié)……近年來(lái)，一些高值醫(yī)用耗材在為患者治愈疾病的同時(shí)，也因價(jià)格虛高、過(guò)度使用等，極大增加了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
今年，高值耗材的整頓風(fēng)暴來(lái)了�！吨卫砀咧滇t(yī)用耗材改革方案》印發(fā)，將通過(guò)降價(jià)、防濫用、嚴(yán)監(jiān)管等措施來(lái)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材市場(chǎng)，擠出虛高價(jià)格水分，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格。今年以來(lái)，安徽、江蘇率先對(duì)部分高值醫(yī)用耗材進(jìn)行帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)品種大幅降價(jià)。
【點(diǎn)評(píng)】
對(duì)于高值醫(yī)藥耗材的改革，首要措施就是完善價(jià)格形成機(jī)制，降低虛高價(jià)格。通過(guò)統(tǒng)一耗材分類和編碼，將單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的耗材作為重點(diǎn)治理對(duì)象;實(shí)行醫(yī)保準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步實(shí)施準(zhǔn)入價(jià)格談判，建立企業(yè)報(bào)告制度;完善分類集中采購(gòu)辦法，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)平臺(tái)上須公開(kāi)交易，探索開(kāi)展集中或者聯(lián)合帶量談判采購(gòu)，取消醫(yī)用耗材加成，實(shí)施“零差率”銷(xiāo)售;完善醫(yī)保支付政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。
與此同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)控不合理使用。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責(zé)任，完善臨床診療規(guī)范和指南，加強(qiáng)手術(shù)跟臺(tái)管理，建立院內(nèi)準(zhǔn)入遴選、點(diǎn)評(píng)和異常使用預(yù)警等機(jī)制;加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為管理，完善醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，建立“黑名單”制度。
“朋友圈”不斷擴(kuò)大
異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算更便捷
【劃重點(diǎn)】
今年，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算駛?cè)?ldquo;快車(chē)道”。
首先，異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算穩(wěn)步推進(jìn)，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和備案人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。截至11月底，跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量為25057家，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)523萬(wàn)，累計(jì)結(jié)算人次395萬(wàn)。11月，日均直接結(jié)算量近萬(wàn)人次。進(jìn)入12月，伴隨著國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序的試運(yùn)行，全國(guó)統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點(diǎn)啟動(dòng)。
其次，越來(lái)越多的地區(qū)探索異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算。目前，異地門(mén)診結(jié)算已覆蓋長(zhǎng)三角全部41個(gè)城市，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到3800余家。四川、重慶、貴州、云南、西藏5省區(qū)市近日聯(lián)合推動(dòng)異地就醫(yī)，啟動(dòng)西南片區(qū)跨省門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)。同時(shí)，京津冀異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算正在準(zhǔn)備試點(diǎn)。
【點(diǎn)評(píng)】
過(guò)去，對(duì)于家住上海但在江蘇徐州工作、參加醫(yī)保的退休職工曹實(shí)(化名)而言，在家看病一直是塊心病。自行墊付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不說(shuō)，她還得將票據(jù)帶回徐州，到醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行人工報(bào)銷(xiāo)，周期長(zhǎng)、往返奔波，極不方便。長(zhǎng)三角異地就醫(yī)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的陸續(xù)鋪開(kāi)，讓曹實(shí)很快就享受到了這一利好政策。前不久，她在辦理了異地就醫(yī)手續(xù)后，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，并成功用醫(yī)�？▽�(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。“確實(shí)是太方便了!”曹實(shí)說(shuō)。
