安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊 近日，滁州市來(lái)安縣公安局成功破獲一起醫(yī)療保險(xiǎn)詐騙案，抓獲犯罪嫌疑人1人，及時(shí)止付資金7萬(wàn)余元。
2020年7月14日，來(lái)安縣公安局接到該縣醫(yī)保中心的工作人員報(bào)警，稱有人用假的發(fā)票，試圖騙醫(yī)保。接到報(bào)警后，來(lái)安警方高度重視，立即組織民警核實(shí)情況。
據(jù)醫(yī)保中心工作人員稱：2020年6月7日下午，來(lái)安縣張山鎮(zhèn)的村民楊某某到來(lái)安縣醫(yī)保中心，遞交了一份自己在去年7月6日至12日在南京某醫(yī)院的住院發(fā)票、出院記錄及費(fèi)用總清單，費(fèi)用共計(jì)8萬(wàn)多元。當(dāng)場(chǎng)工作人員查詢到楊某某2019年沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)，不能報(bào)銷(xiāo)，楊某某就拿回了自己的材料。
6月12日，楊某某再次來(lái)到來(lái)安縣醫(yī)保中心，提供了其兒子王某揚(yáng)在南京某醫(yī)院的住院發(fā)票、出院記錄及費(fèi)用總清單，總計(jì)費(fèi)用6萬(wàn)多元。6月底，楊某某又遞交了其母親儲(chǔ)某琴在南京某醫(yī)院的兩次住院的相關(guān)材料，住院時(shí)間合計(jì)費(fèi)用8萬(wàn)多元。
一家三代人均在外地同一家醫(yī)院住院，且報(bào)銷(xiāo)數(shù)額較大。醫(yī)保中心工作人員在審核這一家醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)材料的同時(shí)也產(chǎn)生了疑慮，儲(chǔ)某琴的兩次出院時(shí)間均是在2019年，正常情況下這么大額的費(fèi)用都是一出院就報(bào)銷(xiāo)了，很少有人會(huì)等一年多時(shí)間才來(lái)報(bào)銷(xiāo)。細(xì)心的工作人員在審核儲(chǔ)某琴的材料時(shí)候，發(fā)現(xiàn)發(fā)票的紙質(zhì)手感有些不對(duì)勁。工作人員又將楊某某之前提供的其兒子王某揚(yáng)的材料再次審核一下，也發(fā)現(xiàn)同樣的問(wèn)題。醫(yī)保中心隨即將發(fā)票移送來(lái)安縣稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行鑒定，同時(shí)向南京某醫(yī)院核實(shí)情況，得到的結(jié)果讓工作人員大吃一驚，楊某某、王某揚(yáng)和儲(chǔ)某琴三人從去年至今都沒(méi)有在該院住院過(guò)，其提供的發(fā)票全部是假的。
來(lái)安警方掌握情況后，初步判斷這就是一起偽造發(fā)票騙醫(yī)保的違法犯罪行為。在嫌疑人楊某某還在等待報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的時(shí)候，民警迅速出動(dòng)，在張山鎮(zhèn)楊某某的家中，將其抓獲。楊某某也對(duì)自己的犯罪行為供認(rèn)不諱。嫌疑人楊某某在南京做家政服務(wù)，在一次偶然的機(jī)會(huì)，其在微信上遇見(jiàn)代開(kāi)醫(yī)院發(fā)票的人，本想著開(kāi)一個(gè)假病歷用作公司請(qǐng)假，對(duì)方告訴她可以開(kāi)病歷發(fā)票之類(lèi)用作醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但要收取一些好處費(fèi)。楊某某覺(jué)得這是個(gè)“生財(cái)之道”，便打起了歪心思，楊某某先聯(lián)系對(duì)方，開(kāi)了自己住院的發(fā)票，但是由于自己沒(méi)有參保所以沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)成功。之后，為了避免懷疑，楊某某又用自己兒子和母親的名字開(kāi)了發(fā)票和相關(guān)材料，共計(jì)人民幣15萬(wàn)多，按照約定，楊某某前前后后一共支付了9000余元的費(fèi)用。按照醫(yī)保政策，如果是真實(shí)的材料話，一共可以報(bào)銷(xiāo)7萬(wàn)多元。
目前，楊某某已被來(lái)安警方刑事拘留，案件正在進(jìn)一步辦理中。
(姚鵬 楊文逸)
編輯：胡昊
