市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊 說(shuō)起白血病，很多人會(huì)聞之色變，認(rèn)為這是絕癥，等于宣判了死刑。那白血病都是不治之癥嗎? 其實(shí)，在白血病家族，有一種慢性髓性白血病(俗稱“慢粒”)，是一種可治、可控的“慢性疾病”，甚至通過(guò)規(guī)范治療就能夠?qū)崿F(xiàn)停藥“治愈”。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科主任醫(yī)師曾慶曙教授在接受記者采訪時(shí)呼吁社會(huì)各界能夠正確認(rèn)識(shí)這種白血病，被確診的患者更應(yīng)遵從醫(yī)囑，積極配合治療。
“慢粒”白血病不可怕，就怕錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)
慢性髓性白血病是人類9號(hào)對(duì)和22號(hào)染色體長(zhǎng)臂平衡易位導(dǎo)致的費(fèi)城染色體形成，從而形成BCR-ABL融合基因，是發(fā)生在多能造血干細(xì)胞的惡性骨髓增殖性腫瘤。關(guān)于慢粒的發(fā)病原因，曾慶曙教授表示，目前慢粒發(fā)病原因尚不明確，但是有一些因素是相關(guān)的，比如說(shuō)長(zhǎng)期接觸的有害的化學(xué)品，長(zhǎng)期與放射線、病毒感染、化學(xué)藥物及制劑的接觸有關(guān)。
慢粒早期一般沒(méi)有明顯的癥狀或者體征，通常早期表現(xiàn)為低熱、頭暈、乏力、腹脹、體重減輕等，由于脾大而自覺(jué)有左上腹墜脹感，常以脾臟腫大為最顯著體征，往往就診時(shí)已達(dá)臍或臍以下。實(shí)驗(yàn)室檢查多見(jiàn)貧血、止凝血時(shí)間延長(zhǎng)等。
“慢粒并不等于絕癥，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)等各種指標(biāo)，規(guī)范用藥和治療，大多數(shù)慢�；颊呖色@得長(zhǎng)期生存。”曾慶曙教授告訴記者，慢�；颊邞�(yīng)積極配合治療，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至造成無(wú)法挽回的地步。
慢粒發(fā)病年齡50歲左右，安徽每年新增近600名患者
統(tǒng)計(jì)顯示，慢粒在我國(guó)的年發(fā)病率約0.5/10萬(wàn)，占成人白血病的15%。曾慶曙教授介紹，中國(guó)的慢性髓性白血病患者較西方更年輕化，國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示慢性髓性白血病中位發(fā)病年齡50歲左右，而西方國(guó)家中位發(fā)病年齡60歲左右。以安徽為例，每年新診斷的慢粒病人約500~600人，每年看病的慢粒病人累計(jì)約5000人。
慢粒會(huì)經(jīng)歷的三個(gè)階段，慢性期：90-95%患者初診時(shí)為慢性期。慢粒幾乎沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但是體質(zhì)虛弱的患者容易出現(xiàn)體重莫名其妙的消瘦，體重減輕且多汗，精神萎靡和低熱等。白細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，尤其是骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示骨髓明顯增生或極度增生，以粒系為主。
加速期：患者消耗性癥狀增加，在加速期患者不明原因的發(fā)熱、盜汗、消瘦等，部分患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、脾臟迅速增大伴有壓痛、淋巴結(jié)迅速腫大、貧血加重。
急變期：加速期進(jìn)一步惡化所導(dǎo)致的階段，患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，脾臟進(jìn)一步腫大，部分患者出現(xiàn)骨痛及髓外腫物浸潤(rùn)現(xiàn)象，如淋巴結(jié)腫大，皮膚軟組織腫塊等。
在曾慶曙教授看來(lái)，一般大部分病人發(fā)病的時(shí)候都是處于慢性期，慢性期越早發(fā)現(xiàn)越好，比如說(shuō)定期每半年或者是一年的體檢都要查外周血的血常規(guī)，看下外周血白細(xì)胞是否增高了或者是血小板異常了，發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡。另外，通過(guò)B超檢查是否有脾臟腫大，這些情況一旦出現(xiàn)，應(yīng)該進(jìn)一步到血液科檢查，以盡快明確診斷。
平均生存期大大提高，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存
如今，慢粒病人最大的改善就是從一個(gè)惡性、致死性疾病，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋�(gè)可控制的慢性病。
“我們現(xiàn)在這得益于靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑(TKI)伊馬替尼的出現(xiàn)。過(guò)去，由于缺乏藥物，慢粒的死亡率較高。目前通過(guò)靶向藥物治療，長(zhǎng)期規(guī)范服用藥很多患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。”曾慶曙教授介紹，一部分病患長(zhǎng)期吃藥可以控制病情，病情不會(huì)進(jìn)展到加速、急變期，還有一部分病患達(dá)到長(zhǎng)期深度緩解后已經(jīng)完全把藥停下來(lái)。記者了解到，在曾慶曙教授治療的患者中，很多年輕的患者查出慢粒之后，通過(guò)接受正規(guī)的藥物治療，定期監(jiān)測(cè)，大部分人在生活、工作各方面都和正常人一樣，結(jié)婚生子的也不在少數(shù)。
曾慶曙教授表示，慢粒病人的平均生存期可以達(dá)到20年。多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，但如果不能堅(jiān)持治療和規(guī)范檢測(cè)，3-5年就會(huì)加速或急變，將有可能威脅到慢粒患者的生命。
目前，國(guó)內(nèi)患者除了可以用到第一代TKI外，還可以用到第二代TKI尼洛替尼。而且，當(dāng)患者的分子學(xué)緩解程度達(dá)到深層分子學(xué)反應(yīng)，也就是說(shuō)血液里的白血病細(xì)胞極低，就有希望嘗試停藥來(lái)實(shí)現(xiàn)無(wú)治療緩解。據(jù)了解，國(guó)家已經(jīng)將一代TKI與二代TKI藥物相繼納入醫(yī)保目錄，而且，國(guó)家醫(yī)保對(duì)慢粒的關(guān)注，讓患者可以在醫(yī)保范圍內(nèi)選擇使用高品質(zhì)的原研藥物，不僅保證治療效果，還大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
市場(chǎng)星報(bào) 安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)記者 王瑋偉
