姐姐探望弟弟
市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊(李娟娟 記者 馬冰璐 文/圖)什么是手足?手足是不懼危險，也要與你“肝膽相照”。近日，安醫(yī)大一附院成功完成了安徽省首例姐弟間活體供肝肝移植手術(shù)。36歲的姐姐不懼手術(shù)風(fēng)險，毅然捐獻(xiàn)了55%的肝臟去救32歲身患肝癌的弟弟。安醫(yī)大一附院器官移植中心主任趙紅川團(tuán)隊歷時12小時成功將姐弟倆“血脈相連”，使弟弟的生命得以延續(xù)。目前，姐弟倆均恢復(fù)良好。
得知重病那一刻 他感覺天塌了
32歲的李先生長期患有乙型肝炎，因肝硬化加重，且并發(fā)肝癌，一個多月前，來到安醫(yī)大一附院時，醫(yī)生判定他已不具備常規(guī)手術(shù)的條件，肝移植是挽救他生命的唯一出路。但是，短時間內(nèi)難以等到合適的肝源，甚至可能失去移植的機(jī)會。
雖然多年來，一直在和病魔斗爭，但面對這個“重磅”診斷，李先生仍有種“天塌了”的感覺，想到年邁的父母、年幼的孩子，他決定擦干眼淚，隱瞞真相，“我叮囑父母不要擔(dān)心我，幫我把孩子帶好。”李先生說，自己的打算是積極保養(yǎng)身體，等待社會捐獻(xiàn)。醫(yī)生委婉地提醒他，等待社會捐獻(xiàn)的希望不是很大，而且時間周期很長，對于他的病情來說，不是一個很好的選擇。
“可父母年邁，姐姐也有自己的家庭，我不想拖累他們。”李先生說，這也是自己隱瞞病情的初衷。
姐姐主動提出捐肝 弟弟有救了
李先生對父母的叮囑傳到姐姐李女士耳中時，姐弟倆的血緣感應(yīng)和親情牽絆讓她第一時間有了懷疑，“我懷疑他的病加重了，而且向我們隱瞞了真相。”11月2日，心急如焚的李女士“不請自來”，偷偷來到醫(yī)院，恰好當(dāng)時，弟弟的核磁共振檢查結(jié)果出來了，“當(dāng)時恰好聽到醫(yī)生提到弟弟的名字。”這段無意中聽到的醫(yī)生談話讓她如遭晴天霹靂，“現(xiàn)在回想起來，我還是覺得很震驚，很難過。”
隨后，她從安醫(yī)大一附院器官移植中心主任趙紅川口中得知了更詳細(xì)的情況，“經(jīng)過醫(yī)生研究討論，弟弟的病情除了肝移植，沒有更有效的治療方法。”李女士隨后查閱了相關(guān)信息，并萌生了為弟弟捐肝的念頭，“我經(jīng)常體檢，知道自己的血型和抗體都是符合的，和弟弟做配型的話有很高的成功率。”
隨后，李女士主動找到趙紅川主任，表達(dá)自己希望捐獻(xiàn)肝臟給弟弟的意愿。之后她與弟弟進(jìn)行了配型，也滿足配型的要求。趙紅川主任多次與李女士談話，告知其手術(shù)風(fēng)險。但她態(tài)度非常堅決：“我弟弟這么年輕，除了要救他，我沒有別的想法。”
姐姐的堅定 離不開姐夫的理解和支持
對于姐弟倆而言，活體捐贈都存在風(fēng)險，起初，李女士打算瞞著父母，“但手術(shù)的話，必須要告知親屬，所以最后還是‘驚動’了父母。”對于年邁的父母而言，一兒一女，手心手背都是肉，“媽媽舍不得，她說，不想拿我的命去冒險。”李女士一遍又一遍地告訴母親：“沒有失敗，手術(shù)一定會成功，我倆會一起平平安安出手術(shù)室。”
“我特別感謝我的丈夫，他給了我最大的理解和支持。”李女士說，這些天，丈夫一直在醫(yī)院陪護(hù)，“從我做決定，到做檢查、做手術(shù)，他一直不離左右。”
雖然支持妻子的義無反顧，但李女士的丈夫坦言，起初，自己也十分糾結(jié)，甚至偷偷哭過，“擔(dān)心她更心疼她，但她既然做了這個決定，我就會支持她。”
姐姐捐獻(xiàn)的肝臟很“給力” 弟弟生命重啟
最終，趙紅川主任團(tuán)隊經(jīng)充分評估論證，制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案，決定于12月13日為姐弟倆進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)室、麻醉科、輸血科、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科的密切配合及精心的術(shù)前準(zhǔn)備下，當(dāng)天上午9時，手術(shù)開始。手術(shù)專家團(tuán)隊分為兩組，受體組專家耿小平、王國斌帶領(lǐng)團(tuán)隊先開始對弟弟進(jìn)行探查和病肝游離，在探查確認(rèn)弟弟肝移植可行的基礎(chǔ)上，供體組專家趙紅川、黃帆帶領(lǐng)團(tuán)隊開始實施姐姐的右半肝切取術(shù)。在術(shù)中超聲和膽道造影的確認(rèn)下，為了保障手術(shù)中姐姐的生命安全，經(jīng)過4小時的緊張手術(shù)，醫(yī)生獲取了姐姐不帶肝中靜脈的右半肝。那么不帶肝中靜脈的右半肝怎么在弟弟的身體中正常發(fā)揮功能呢?趙紅川主任團(tuán)隊對供肝8段和肝右靜脈流出道做了仔細(xì)拼接，并利用預(yù)存的異體血管搭橋重建供肝5段的靜脈回流道。最終，在顯微吻合技術(shù)下姐姐紅潤健康的肝臟成功植入了弟弟的體內(nèi)，弟弟的生命得以重啟。
12月17日上午，李女士在趙紅川主任的攙扶下，前去探望弟弟。弟弟拉住姐姐的手，眼眶濕潤了。李女士為弟弟擦去眼淚：“不要哭，最難的關(guān)我們已經(jīng)闖過來了，我們一起加油，早點回家。”“目前，姐姐捐獻(xiàn)的肝臟在弟弟體內(nèi)很‘給力’，運轉(zhuǎn)正常。肝具有很強(qiáng)的再生能力，預(yù)計兩周左右，姐姐的肝功能將恢復(fù)正常。”趙紅川主任說。
親屬移植要求供體 必須為三代血親或夫妻
成人之間進(jìn)行肝臟移植，風(fēng)險是很大的。趙紅川表示，在器官移植手術(shù)中，肝的移植手術(shù)較為復(fù)雜，一般有社會遺體捐獻(xiàn)和活體移植兩種。其中，活體移植一般在成人和兒童之間。因為成人體重較重，需要肝的重量更多，有更高的風(fēng)險。
趙紅川說，據(jù)以往數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有千分之五的可能導(dǎo)致捐肝者出現(xiàn)生命危險。“因為弟弟身高和體重都比姐姐高不少，所以需要取姐姐50%～60%的肝才能滿足需求。”趙紅川表示，他多次向李女士提示了手術(shù)可能存在的風(fēng)險，但李女士依然決定為弟弟捐肝。在李女士看來，這些風(fēng)險在救弟弟的生命面前，不值得一提。
雖然活體移植有一定風(fēng)險，但也有它的優(yōu)點。等待遺體捐獻(xiàn)的時間不能確定，而李先生的癌細(xì)胞在這個過程中可能會進(jìn)一步擴(kuò)散。活體移植能盡早進(jìn)行手術(shù)，同時在時間上有計劃性，可以給手術(shù)做好充足的準(zhǔn)備。
據(jù)趙紅川介紹，活體肝移植被喻為器官移植皇冠上的明珠，一定程度上代表了一個醫(yī)院、一個地區(qū)乃至一個國家的醫(yī)療水平。目前肝移植有兩種途徑，一種是社會器官移植，這種情況等待時間無法確定;另一種是親屬移植，要求供體必須為三代血親或夫妻。親屬成人間活體肝移植是常規(guī)全肝移植的延伸，是最復(fù)雜的肝移植類型，具有更高的技術(shù)和倫理要求。安醫(yī)大一附院是國家首批肝移植資質(zhì)醫(yī)院，醫(yī)院學(xué)科門類齊全，為臨床開展肝移植技術(shù)提供了較高的平臺支撐，是省內(nèi)開展肝移植最早、完成例數(shù)最多、唯一一所獨立成功開展親屬成人間活體肝移植的醫(yī)院。
