安徽財經(jīng)網(wǎng)訊：記者昨日獲悉，《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法》已于近日由安徽省人民政府辦公廳印發(fā)，并將于2022年1月1日起實施。12月30日下午，省政府新聞辦舉行發(fā)布會，省醫(yī)保局副局長汪和平到會，就《實施辦法》有關情況進行了介紹。
《實施辦法》首先明確了改革個人賬戶使用管理。改革個人賬戶計入辦法，全省職工醫(yī)保在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本辦法實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。個人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用等4類費用。
其次是建立門診共濟保障機制。通過調整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構后增加的統(tǒng)籌基金用于建立門診共濟保障機制。
在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊病醫(yī)療保障工作的基礎上，逐步將多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
堅持低水平起步，對參保職工一個自然年度內在定點醫(yī)療機構普通門診發(fā)生的以及在符合條件的定點零售藥店門診處方外配購藥的政策范圍內費用，在職人員的報銷比例50%起步，退休人員提高5個百分點。同時，與個人賬戶計入額度相銜接，按照上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的3%左右設定門檻費、按照5%左右設定封頂線。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構實行門診按人頭付費、適度拉開不同層級醫(yī)療機構支付比例等，引導參保人員在基層首診就醫(yī)。
同時，加強費用結算與服務管理。參保人員憑本人的醫(yī)療保障憑證(包括居民身份證、社會保障卡、醫(yī)保電子憑證等)在定點醫(yī)藥機構門診就醫(yī)或購藥費用，按規(guī)定由個人賬戶支付或醫(yī)保報銷。加強對個人賬戶使用、結算等環(huán)節(jié)的動態(tài)審核管理，創(chuàng)新門診就醫(yī)服務管理辦法，充分運用智能監(jiān)控系統(tǒng)、實地稽核、引入第三方監(jiān)管力量等辦法，強化對醫(yī)療行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管，確�；鸢踩咝�、合理使用。（記者 于彩麗）
