春節(jié)期間，酒肉海鮮，應(yīng)有盡有，免不了多吃多喝。每逢佳節(jié)，風(fēng)濕科門診和病房的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的患者就會明顯多了起來。安徽省中醫(yī)院風(fēng)濕一科主任醫(yī)師汪元建議，防治痛風(fēng)，一定要做好生活調(diào)攝。
痛風(fēng)在任何年齡都可以發(fā)生
痛風(fēng)是人體內(nèi)有一種叫作嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生了紊亂，尿酸-嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物，合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟織、軟骨和腎臟中，引起組織的急慢性炎癥和組織損傷。一般發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節(jié)(也就是大腳趾)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般多在夜間發(fā)作，疼痛劇烈，可使人從睡眠中驚醒。前人常描述為“如虎咬，如鋸弋” ，可見疼痛程度之嚴(yán)重�；颊叱P(guān)節(jié)腫痛外，腎臟常受累，20%～25%的痛風(fēng)患者有痛風(fēng)性腎病。
汪元提醒，痛風(fēng)在任何年齡都可以發(fā)生，但最常見的是40歲以上的中年男性。根據(jù)最新統(tǒng)計，男女發(fā)病比例是20∶1，腦力勞動者，體胖者發(fā)病率較高。男性喜飲酒、赴宴，常吃火鍋，喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物，使體內(nèi)尿酸增加，排出減少是多發(fā)的主要原因，所以說高嘌呤飲食確為痛風(fēng)發(fā)作的最常見的誘發(fā)因素。古時候痛風(fēng)又稱為“帝王病”或“富貴病”�，F(xiàn)在男性痛風(fēng)患者有年輕化趨勢。女性一般在50歲之前極少會發(fā)生痛風(fēng)，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用，但是在更年期后高尿酸血癥與男性接近，絕經(jīng)后女性痛風(fēng)患者也大有人在。
防治痛風(fēng)，做好生活調(diào)攝
痛風(fēng)除了飲食不當(dāng)如高嘌呤飲食為常見誘發(fā)因素以外，感受風(fēng)寒潮濕、過度勞累、熬夜、情緒波動、外傷等多種因素都可能誘發(fā)。常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓病及高脂血癥等。汪元建議，確診痛風(fēng)的患者要積極配合治療，將血尿酸控制達(dá)標(biāo)，防治關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，平時及春節(jié)期間，生活調(diào)攝應(yīng)做到如下幾方面：
1.保持理想體重，超重或肥胖就努力減輕體重，盡量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)范圍。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
2.碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可適量進(jìn)食富含碳水化合物的米、面食物。
3.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。肉食建議食用豬瘦肉、雞肉、鴨肉等，但應(yīng)該煮沸后去湯再進(jìn)一步烹飪食用，避免吃燉肉或鹵肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%～25%以內(nèi)。
5.少吃鹽，每天應(yīng)該限制在5克以內(nèi)。
6.禁酒，特別是啤酒及白酒。啤酒內(nèi)含大量的嘌呤、核酸，可使血中尿酸增多，引起痛風(fēng)。酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。
7.限制嘌呤含量較高的食品攝入：海產(chǎn)類如鳳尾魚、沙丁魚、貝殼、蝦、魚干、魚皮、魚卵等;肉類如家禽及家畜的動物內(nèi)臟腦、肝、腎、心、肚、骨髓等;硬殼果如花生、腰果等;發(fā)酵食物如啤酒、白酒、飲料;豆類如黃豆、扁豆、豌豆及其制品;部分蔬菜如竹筍、豆苗、菠菜、香菇、紫菜。
8.偏重于攝入低嘌呤的堿性食物：如瓜果、大部分蔬菜，做到飲食清淡，低脂低糖低嘌呤飲食。但是即使屬于低嘌呤飲食，總量太多仍是會攝入嘌呤超標(biāo)，所以要定量飲食。
9.多飲水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，以利體內(nèi)尿酸排泄。
10.防止受涼、受潮濕，避免過度疲勞、精神緊張，平時要穿寬松的鞋襪。
11.血尿酸水平較高的人不宜使用抑制尿酸排出的藥物，如呋塞米、阿司匹林等。
名醫(yī)簡介
汪元：中醫(yī)藥傳承博士后，國醫(yī)大師徐經(jīng)世經(jīng)驗傳承人，主任中醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。擅長應(yīng)用中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合方法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、纖維肌痛綜合征、產(chǎn)后風(fēng)濕癥、白塞氏病等多種風(fēng)濕免疫性疾病及胃脘痛、失眠、郁證多種中醫(yī)雜癥。
陳宜淼 記者 馬冰璐 文/圖
