市場星報、安徽財經網(m.xomn.cn)訊(記者 馬冰璐)女性為何會發(fā)生漏尿，常見尿失禁類型有哪些?5月21日上午9:30～10:30，本報健康熱線0551-62623752，邀請了安醫(yī)大一附院泌尿外科副主任醫(yī)師江長琴，與讀者交流。
常見尿失禁類型
讀者：女性為何會發(fā)生漏尿?常見尿失禁類型有哪些?
江長琴：正常情況下，健康人群是可以自主控尿的。如果自己沒有辦法控制排尿，尿液不自主地流出來，這就是尿失禁的表現。常見尿失禁類型有如下幾種：
壓力性尿失禁：表現為咳嗽、運動、大笑等增加腹壓時出現尿液不由自主的漏出。急迫性尿失禁：急迫性尿失禁指的是當有強烈的尿意時不能由意志控制而尿液經尿道流出。一些女性朋友，總是想解小便、小便次數明顯增多、有時突然想小便來不及找?guī)陀行”阋绯銮闆r發(fā)生。
充盈性尿失禁：見于排尿困難患者，實則是尿液潴留在膀胱內，膀胱收縮引起尿液不受控制。
真性尿失禁：由于膀胱頸括約肌和尿道內括約肌功能失調，尿液持續(xù)不斷地從尿道口滴出，病人無排尿感覺，膀胱始終處于空虛狀態(tài)。
產生尿失禁的原因
讀者：產生尿失禁的原因是什么?
江長琴：壓力性尿失禁：常見原因：妊娠與陰道分娩：妊娠和分娩過程中，盆底肌肉過度壓迫，腹壓增高等均可造成盆底組織松弛。肥胖：女性隨著年齡不斷增長，脂肪堆積在身體里面的數量也會增多，盆底受到的壓力和負擔越來越大，增加了尿失禁出現的風險。雌激素水平降低、年齡：更年期的女性由于身體里面的雌激素水平變得越來越少，所以尿道的張力變得很差，黏膜變薄，容易出現尿失禁。慢性疾�。河新钥人浴⒎尾考膊�、便秘者患尿失禁風險也會大大增加。
其他類型尿失禁：急迫性尿失禁是膀胱過度活動癥的嚴重表現，導致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。
神經源性尿失禁：是由神經系統(tǒng)疾病所致的膀胱尿道功能障礙。常見于腦血管疾病、帕金森病和脊髓損傷等。根據疾病種類的不同，可出現逼尿肌反射亢進的緊迫性尿失禁或反射無力的充盈性尿失禁兩種。
真性尿失禁：先天發(fā)育不良，括約肌功能不全或盆底手術致括約肌功能損傷。
女性尿失禁的治療方法
讀者：女性尿失禁有哪些治療方法?能完全控制好嗎?
江長琴：行為治療：盆底肌肉鍛煉，可以作為一線治療方法。行為治療具有很大的潛在的好處，危險性很小。盆底肌鍛煉的5年治愈率或明顯改善率高達60%。
盆底肌鍛煉：即自然收縮盆底提肛肌,每日3次,每次至少進行15～30下,每下持續(xù)10s以上;恥骨肌鍛煉為排尿過程中主動中斷排尿,之后再繼續(xù)排尿的重復鍛煉,有助于尿道括約肌功能的恢復。
膀胱功能鍛煉：膀胱過度活動病人的首選方法。即按規(guī)定時間排尿,并逐漸延長排尿的時間間隔,以逐步增加膀胱容量, 用意識控制膀胱的感覺刺激，重建大腦皮質對膀胱功能的控制，最終恢復正常的排尿方式，將排尿次數降低在每3～4小時一次。
1.盆底生物學反饋治療：即將不同規(guī)格的陰道圓錐置入陰道內,讓患者收縮陰道將其夾持住,并逐漸增加圓錐的重量,以增強患者陰道的收縮力。這些方法簡單、有效,堅持3～6個月,有效率可達70%～100%,無任何副作用。
2.物理治療：針灸、電刺激、磁療對于急迫性尿失禁患者可以選擇;盆底激光治療儀對于輕度壓力性尿失禁治療可以選擇。
3.藥物治療：①抑制逼尿肌收縮的藥物：托特羅定2mg，2次/d;黃酮哌酯200mg，3次/d。②增加尿道阻力的藥物：麻黃堿(麻黃素)25～50mg，4次/d;普萘洛爾10～20mg，3次/d。③雌激素：適用于絕經后或雌激素水平低下的病人。己烯雌酚1～2mg， 1次/d;尼爾雌醇6mg，1～2次/月。
4.手術治療：壓力性尿失禁癥狀重，明顯影響生活質量的患者，可行微創(chuàng)的尿道中斷無張力懸吊術，是目前公認的遠期療效最佳的術式。
女性尿失禁的預防
讀者：女性尿失禁能提前預防嗎?
江長琴：避免產后過早重體力勞動，產后六周可以做盆底肌功能檢測，做盆底康復治療。經常鍛煉，可以做提肛肌訓練、臥起坐運動�？刂企w重，避免過度肥胖;同時積極治療各種慢性疾�。罕忝亍⒎尾考膊�(咳嗽、哮喘等);糖尿病患者需要控制好血糖水平，避免因血糖控制不佳引起的糖尿病周圍神經病變;注意控制血壓，防止腦血管意外。
名醫(yī) 簡介
江長琴 女，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，擅長女性排尿功能障礙及盆底功能障礙性疾病的診療，在女性壓力性尿失禁、女性盆腔臟器脫垂、女性各類排尿功能異常(排尿困難、難治性尿頻、下腹痛盆腔痛等)、盆腔術后并發(fā)癥(膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺等)的治療方面具有豐富的臨床經驗。
