眼下已是中伏，桑拿天漸漸唱起了主角，隨著氣溫發(fā)威和進(jìn)入汛期后空氣濕度增大，醫(yī)院里接診的中暑患者也在增多。每年三伏天，高溫高濕導(dǎo)致的不適、疾病，甚至死亡事件時有發(fā)生，其中最重要的誘因就是中暑。那么，在桑拿天里，我們?nèi)绾巫R別中暑癥狀?一旦中暑應(yīng)該怎么辦?如何有效預(yù)防中暑?本期健康問診集納了專家意見，為您一一解答。
1.相對濕度>73%易引發(fā)中暑
什么是中暑?在炎熱的夏季，高溫、高濕、強(qiáng)熱輻射天氣可以造成人體的體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列生理功能改變，一旦機(jī)體無法適應(yīng)這種變化，引起正常生理功能紊亂，就可能造成體溫異常升高，從而導(dǎo)致中暑。打個比方，這就好比電腦在持續(xù)運行過程中發(fā)熱，而過高的氣溫又讓散熱速度減慢，電腦運行就會變慢，甚至死機(jī)。
簡單來說，中暑與高溫高濕環(huán)境、人體散熱障礙，以及水、電解質(zhì)丟失過多有關(guān)。高溫天氣會影響身體對體溫的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，尤其是當(dāng)空氣濕度也較大時，汗液蒸發(fā)的散熱機(jī)制就會受阻。要提醒大家的是，當(dāng)日平均氣溫>30℃或相對濕度>73%時，就要謹(jǐn)防中暑。而高溫和高濕條件同時存在時，中暑的發(fā)生率會明顯增加。
2.哪些人比較容易中暑
從人群上來分，老年人、嬰幼兒、兒童、精神病患者及慢性病患者易中暑。原因是老人和孩子對氣溫變化的感知和調(diào)節(jié)能力較弱;一些精神病患者不能正確表達(dá)對熱的感知和主動增減衣物，且某些精神科用藥會干擾體溫調(diào)節(jié)功能;慢性病患者的一些常用藥也會干擾體溫調(diào)節(jié)，另外，一些患者有“不可受涼”的觀念，導(dǎo)致室內(nèi)很少開空調(diào)。當(dāng)然，這不意味著其他人群可以高枕無憂，在高溫天氣里進(jìn)行重體力勞動或劇烈的體育運動，健康的年輕人也可能中招。
3.如何識別是否中招
大家印象中的中暑表現(xiàn)有頭痛、頭暈、胸悶、惡心等，但它的危害不僅如此，體溫過高還可能損害大腦及其他重要器官，給健康帶來嚴(yán)重或不可逆轉(zhuǎn)的后果，甚至導(dǎo)致死亡。
根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度，中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑。
輕癥中暑一般表現(xiàn)為頭暈、頭疼、面色潮紅、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脈搏快速、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等。重癥中暑則包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，同時也可以表現(xiàn)為這3種類型的混合型，病情嚴(yán)重者可致死亡。
熱痙攣
熱痙攣表現(xiàn)為腹部、手臂或腿部肌肉的疼痛或抽搐，通常發(fā)生在人進(jìn)行劇烈運動且大量出汗時，呈間歇性發(fā)作。鹽分丟失可能是造成痙攣的原因。
熱衰竭
熱衰竭指在高溫暴露刺激后，體液補(bǔ)充不足或水鹽補(bǔ)充不均衡出現(xiàn)的眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、大量出汗、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、肌肉痙攣、昏厥，通常于片刻后清醒�；颊叩难獕合陆�，脈搏快且虛弱，呼吸急促且淺，輕度脫水。
熱射病
熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型。當(dāng)高溫導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，即人體無法調(diào)節(jié)自身體溫時，體溫會迅速升高，在10~15分鐘內(nèi)可達(dá)到或超過40℃。如果患者沒能得到緊急救護(hù)，可導(dǎo)致死亡。熱射病的表現(xiàn)包括頭暈、搏動性頭疼;惡心;極高的體溫(口腔體溫>39.5℃);皮膚紅、熱，且干燥無汗;怕冷;快速、沉重的脈搏;意識模糊;口齒不清;不省人事。
4.中暑后快速降體溫最關(guān)鍵
能夠識別中暑的相關(guān)癥狀，做出初步判斷之后，應(yīng)及時進(jìn)行處置，以免加重病情。輕癥中暑處置起來比較簡單，患者迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水分和鹽分，適當(dāng)休息后一般均可好轉(zhuǎn)。對于重癥的3種類型，可參照以下方法進(jìn)行初步處置。
熱痙攣患者應(yīng)該停止活動，到陰涼處靜坐休息，并飲用稀釋、清爽的果汁或運動飲料。即使痙攣得到緩解，之后的幾小時內(nèi)也不要再進(jìn)行重體力勞動或劇烈運動。如果癥狀在1小時后沒有消退，需要就醫(yī)。
熱衰竭患者應(yīng)立即休息、降溫，可飲用涼爽且不含乙醇的飲料，并洗涼水澡(溫度略低于37℃)或溫水擦拭身體，或打開空調(diào)，換上輕便的衣服。心臟基礎(chǔ)疾病的患者慎用涼水洗澡。如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，要及時尋求醫(yī)療救助。
熱射病患者有致命的風(fēng)險，施救者應(yīng)立即撥打120急救電話請求緊急醫(yī)療幫助，同時采取一切可以采取的降溫措施。①將患者移到陰涼的地方;②不論使用何種方法，迅速給患者降溫，如將患者浸泡在浴缸的涼水里、給患者涼水淋浴、用涼水擦拭患者身體、涼濕毛巾或冰袋冷敷患者頭部、腋下及大腿根部;③監(jiān)測患者的體溫，堅持努力幫助患者體溫降到38℃;④不要往患者嘴里放進(jìn)任何東西包括水，因為患者意識喪失，嗆咳反射減弱或消失且常常伴有嘔吐，會有食物和水誤吸的風(fēng)險，如果發(fā)生嘔吐，請翻轉(zhuǎn)患者身體使其側(cè)躺，以確保其呼吸道通暢;⑤盡快得到專業(yè)的醫(yī)療救助。
特別需要提醒大家的是，以上自救措施不能真正替代醫(yī)療救治，但正確、積極地進(jìn)行初步處置，至少可以防止中暑的狀況進(jìn)一步惡化。
蔡富根/整理
