市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊(嚴(yán)青 修楊 付艷 記者 馬冰璐)近年來(lái)，腫瘤免疫治療取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，成為繼手術(shù)、放療、化療后又一種重要的抗腫瘤手段�？稍絹�(lái)越多的不良反應(yīng)也引起關(guān)注，這些免疫相關(guān)副反應(yīng)涉及皮膚、消化道、內(nèi)分泌器官、肝臟和肺等多個(gè)器官。12月26日，記者獲悉，安醫(yī)大四附院接診了一位因腫瘤免疫治療導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害的79歲高齡患者。
湯老是廬江人，因“咳嗽、咳痰2周伴發(fā)熱1周”就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，治療期間病情逐漸加重，12月1日凌晨緊急轉(zhuǎn)至安醫(yī)大四附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。入院后患者病情迅速惡化，出現(xiàn)意識(shí)改變同時(shí)血壓開(kāi)始下降，經(jīng)有效搶救后，患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，但仍有反復(fù)發(fā)熱，并多次排出膠凍狀粘液血便。在治療過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位高齡患者除了肺部感染、呼吸衰竭外，還合并心包積液、胸腔積液，血糖波動(dòng)幅度很大，因此考慮為全身系統(tǒng)性疾病。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)，發(fā)現(xiàn)這已不是湯老第一次出現(xiàn)類(lèi)似癥狀了。患者1年前確診為右側(cè)鼻腔黑色素瘤，術(shù)后抗腫瘤免疫治療半年，停藥不久后湯老就開(kāi)始發(fā)熱。輾轉(zhuǎn)多家大型三甲醫(yī)院，用了多種廣譜抗生素聯(lián)合抗病毒等治療，仍不見(jiàn)效果。嚴(yán)重的時(shí)候，湯老出現(xiàn)昏迷，并轉(zhuǎn)至ICU氣管插管、機(jī)械通氣，最終在上海某知名醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后出院。
出院剛一個(gè)月，湯老又出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)系醫(yī)務(wù)科組織全院多學(xué)科會(huì)診，考慮腫瘤免疫治療所致的不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身多系統(tǒng)功能損害。根據(jù)多學(xué)科會(huì)診的意見(jiàn)，完善相關(guān)檢查，并調(diào)整了治療方案。經(jīng)過(guò)2周左右的精心治療及護(hù)理，湯老的病情逐漸穩(wěn)定，康復(fù)出院。
該院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)家李永懷介紹，近年以免疫檢查點(diǎn)抑制劑為代表的腫瘤免疫治療取得了顯著療效，但在廣泛的臨床應(yīng)用中，也發(fā)現(xiàn)了腫瘤的免疫治療背后可能“暗藏殺機(jī)”。
“人體的免疫系統(tǒng)分為抑制免疫系統(tǒng)和激活免疫系統(tǒng)，只有當(dāng)二者之間保持平衡，方能維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)。”李永懷表示，免疫檢查點(diǎn)抑制劑是通過(guò)激活免疫來(lái)殺死癌細(xì)胞，但其過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致自身組織器官受到攻擊。這些不良反應(yīng)包括皮膚毒性、胃腸道毒性、肺毒性、內(nèi)分泌系統(tǒng)毒性、肝臟毒性、心臟毒性、腎臟毒性、肌肉毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。
“在腫瘤免疫治療過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)和治療下，把不良反應(yīng)控制在低級(jí)別，才能更好地避免副反應(yīng)對(duì)于腫瘤治療和身體的影響。”李永懷提醒。
