近年來，隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，風(fēng)險點也隨之增加，詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。來自國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，2018年至2020年，國家醫(yī)保局等相關(guān)部門共追回醫(yī)�；�348.75億元。究竟是誰在動老百姓的“救命錢”?(10月9日中國新聞網(wǎng))
理性而言，三年追回醫(yī)�；鸪�340億，既是成績更是警鐘，從另一個側(cè)面也反應(yīng)出了醫(yī)保詐騙高發(fā)多發(fā)的態(tài)勢。
保持對醫(yī)保詐騙的高壓態(tài)勢，從嚴(yán)打擊，維護(hù)好老百姓“救命錢”的安全，的確十分必要，但總停留末端治理，顯然絕非最優(yōu)之策。醫(yī)保詐騙之所以多發(fā)頻發(fā)，除了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在保職工基于醫(yī)�；�“唐僧肉”的非法沖動之外，很大程度也在于醫(yī)保管理的漏洞與偏差，給了詐騙以可趁之機(jī)。因此，醫(yī)保管理如何修補(bǔ)漏洞、修正偏差，真正提高基金管理的安全等級，才有助于實現(xiàn)防控醫(yī)保詐騙的標(biāo)本兼治。
從報道披露的一些典型案例來看，醫(yī)保詐騙無非兩類：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘騙患者住院、制造虛假報銷清單與手續(xù)，以此通過報銷套取基金。應(yīng)當(dāng)說，這樣的手段并不高明，之所以能夠?qū)覍业贸�，主要還是利用了醫(yī)療的隱蔽性和信息的黑障性，既蒙蔽了醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，也蒙蔽了在保患者。對此，醫(yī)保管理方面應(yīng)當(dāng)有更具針對性的監(jiān)管舉措，強(qiáng)化風(fēng)控介入，提高騙詐的實施難度。同時，建立更開放的醫(yī)保報銷信息透明機(jī)制，方便在保人員查詢與監(jiān)督。
二是利用醫(yī)�？ㄩ_藥等手段變相套現(xiàn)。這是由來已久的痼疾，對于此類詐騙更宜疏堵并舉，通過完善醫(yī)保個人賬戶資金管理及支付相關(guān)的政策，更大程度予惠于民、讓利于民，如不斷深化醫(yī)保個人賬戶的家庭共濟(jì)、擴(kuò)大個人賬戶支付的范圍，讓參保個人賬戶的錢用得了、用得好。
木須蟲
