市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)、 掌中安徽訊(劉國(guó)鴻)近年來(lái)，宿州泗縣衛(wèi)健工作堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，把縣域醫(yī)療衛(wèi)生工作作為重要的政治工程、民生工程、民心工程,大膽探索、創(chuàng)新突破，整合縣域優(yōu)勢(shì)資源，著力破解老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，堅(jiān)持公立醫(yī)院姓“公”，切實(shí)扛穩(wěn)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，在統(tǒng)籌謀劃、頂層設(shè)計(jì)上狠下功夫，推動(dòng)綜合醫(yī)改向縱深發(fā)展，為推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升提供了堅(jiān)強(qiáng)保障。
“高起點(diǎn)”謀劃，推進(jìn)衛(wèi)健“網(wǎng)絡(luò)”大發(fā)展
泗縣共有264家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家、村衛(wèi)生室174個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè)、民營(yíng)醫(yī)院7家、個(gè)體診所48個(gè)。全縣醫(yī)療技術(shù)人員4381名，其中高級(jí)職稱166人；床位4544張。先后被列為全國(guó)健康扶貧工程示范縣、全國(guó)健康扶貧先進(jìn)縣、國(guó)家婦幼保健機(jī)構(gòu)機(jī)制創(chuàng)新試點(diǎn)縣、國(guó)家級(jí)健康促進(jìn)試點(diǎn)縣、全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位等試點(diǎn)示范。
針對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生水平比較落后，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的困境，泗縣縣委、縣政府以人民健康為中心，高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，組建由縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由分管負(fù)責(zé)同志任副組長(zhǎng)，紀(jì)委監(jiān)委、組織、宣傳、編辦、財(cái)政、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門主要負(fù)責(zé)人為成員，制定《縣級(jí)醫(yī)院三年發(fā)展規(guī)劃(2020-2022年)》《關(guān)于著力加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)黨的建設(shè)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化的若干意見》等文件，建立健全科學(xué)決策機(jī)制，多次召開縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)、縣委深改會(huì)、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，定期研究推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)各項(xiàng)工作落實(shí)。
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系的龍頭，對(duì)構(gòu)建縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生健康需求，高水平全面建成小康社會(huì)具有十分重要意義。泗縣縣委、縣政府堅(jiān)持整合資源、彰顯特色、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展原則，全面實(shí)施衛(wèi)生健康“361”工程。“3”即經(jīng)過(guò)2-3年努力，縣人民醫(yī)院創(chuàng)成三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院創(chuàng)成三級(jí)甲等中醫(yī)院，縣婦幼保健院創(chuàng)成二級(jí)甲等婦幼保健院。“6”即在全縣縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行“6S”管理，逐漸形成一套科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的精細(xì)化管理模式，提升全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力和醫(yī)院素養(yǎng)，推動(dòng)泗縣整體醫(yī)療衛(wèi)生管理服務(wù)工作邁上新的臺(tái)階。“1”即打造全省一流縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生品牌。通過(guò)實(shí)施“361”工程，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院年收入分別達(dá)到10億元以上、3億元以上和1億元以上，成功創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城。同時(shí)，積極參與全國(guó)文明城市創(chuàng)建，改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成健康向上的衛(wèi)生健康人文環(huán)境、舒適便利的就醫(yī)環(huán)境，推動(dòng)人民健康水平不斷提升，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體單位間的積極互動(dòng)，深度整合三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理。以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，組建了兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，按照“兩包三單六貫通”及“八統(tǒng)一”要求，牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)部人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配，醫(yī)療、醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維，完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革運(yùn)行機(jī)制；建立重大事項(xiàng)報(bào)備制度，按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免；強(qiáng)化內(nèi)部管理，提升醫(yī)共體整體管理能力。探索鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化建設(shè)模式，在全縣建立以鎮(zhèn)衛(wèi)生院院建院管為主，以“一明確”(明確所有村衛(wèi)生室的政府投入部分房屋產(chǎn)權(quán)、管理權(quán)歸鎮(zhèn)衛(wèi)生院)“八統(tǒng)一”(機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、房屋統(tǒng)一建設(shè)、人員統(tǒng)一準(zhǔn)入、藥品統(tǒng)一網(wǎng)采、行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一培訓(xùn)、制度統(tǒng)一定立、檔案統(tǒng)一規(guī)范)“兩獨(dú)立”(財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān))為基本內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)營(yíng)管理規(guī)劃化、指導(dǎo)和監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化的村衛(wèi)生室管理模式。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照人員入室條件及所轄人口數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，核定本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室人員數(shù)量，由牽頭縣級(jí)醫(yī)院按照“縣聘、鎮(zhèn)管、村用”原則統(tǒng)一考核，擇優(yōu)錄取，合理配備村室人員，人員工資由鎮(zhèn)衛(wèi)生院打卡發(fā)放。創(chuàng)新村衛(wèi)生室室長(zhǎng)選舉辦法，實(shí)行雙選舉、雙考核制度，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室室長(zhǎng)及村醫(yī)實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配。目前，全縣共有934名村醫(yī)，達(dá)到每千人1名村醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)。
“高效率”落實(shí)，聚力硬件設(shè)施建設(shè)
泗縣縣委、縣政府及縣衛(wèi)健委為順應(yīng)新時(shí)代人民群眾新期盼，立足實(shí)際，主動(dòng)作為，研究確定了“筑巢引鳳”的縣域醫(yī)療建設(shè)新思路，實(shí)施政府“交鑰匙”工程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)由政府投資，實(shí)行財(cái)政兜底。“十三五”期間，縣人民醫(yī)院新院、中醫(yī)院新院、新婦幼保健院、新疾控中心建成投入使用;新建(改造)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家;對(duì)88所村衛(wèi)生室實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化新建，對(duì)其余村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改造提升�？h鄉(xiāng)村三級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，全縣醫(yī)療健康基礎(chǔ)設(shè)施明顯加強(qiáng)，綜合服務(wù)能力顯著提高。
縣財(cái)政總投資11.71億元，完成4家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建并已全部投入使用。2017年，政府投入5600萬(wàn)元，新建了縣婦幼保健院;2018年，投入10.8億元，新建縣人民醫(yī)院新院和縣中醫(yī)院;2019年，投入3500萬(wàn)元，新建縣疾控中心�？偼顿Y4.0305億元，新建(改造)18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同步添置醫(yī)療設(shè)備。目前，全縣有15家鎮(zhèn)衛(wèi)生院已新建(改造)完成并投入使用，剩余的長(zhǎng)溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、小梁衛(wèi)生院預(yù)計(jì)今年可投入使用，大莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)計(jì)明年投入使用�？偼顿Y4614萬(wàn)元，對(duì)全縣88個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)其余村衛(wèi)生室進(jìn)行了改造，全縣174個(gè)村衛(wèi)生室全部達(dá)到“十室一場(chǎng)”(診斷室、藥房、治療室、觀察室、慢病體檢室、檔案資料室、值班室、洗漱室、職工食堂、健康自測(cè)小屋和健身運(yùn)動(dòng)小廣場(chǎng))標(biāo)準(zhǔn)化要求。
“高標(biāo)準(zhǔn)”定位，深化拓展技術(shù)合作
搶抓長(zhǎng)三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略機(jī)遇，積極推進(jìn)與滬蘇浙地區(qū)三甲醫(yī)院對(duì)接合作，通過(guò)開展托管式合作，泗縣廣大患者在家門口就能享受到城市大醫(yī)院的診療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。
北京航空總醫(yī)院對(duì)縣人民醫(yī)院人、財(cái)、物全面托管，縣人民醫(yī)院掛牌北京航空總醫(yī)院泗縣醫(yī)院，采取技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療、分級(jí)診療、手術(shù)帶教等多種形式,全面提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能力和臨床醫(yī)療水平。上海長(zhǎng)海醫(yī)院作為縣人民醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)院，先后派出5批次15個(gè)科室31名技術(shù)精湛的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶，優(yōu)先幫助發(fā)展縣外轉(zhuǎn)診率高及群眾就醫(yī)支出較大的腫瘤、心血管等薄弱學(xué)科和專業(yè)，實(shí)現(xiàn)急危重癥患者向縣級(jí)回流�？h人民醫(yī)院每年定期選派30名醫(yī)務(wù)人員到上海長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修深造。另外，縣人民醫(yī)院被確定為省醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教學(xué)醫(yī)院(已迎來(lái)第一批51名學(xué)生)，并謀劃設(shè)立海軍軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)醫(yī)院。在京滬大醫(yī)院的“幫傳帶”下，泗縣人民醫(yī)院能夠獨(dú)立開展一批三、四類手術(shù)，開展心血管內(nèi)科、泌尿外科、普外科等10余項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)，新建胸痛中心、卒中中心和外科創(chuàng)傷中心，成功晉級(jí)為三級(jí)綜合醫(yī)院。2020年，三級(jí)及以上手術(shù)3362例，占總手術(shù)量的28%，較上年提高4個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)療收入增加1.1億元，較上年增長(zhǎng)33.3%；6月全國(guó)防治卒中中心AIS血管內(nèi)治療技術(shù)評(píng)比中獲第一名。
泗縣中醫(yī)院開展托管式合作，掛牌安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(安徽省中醫(yī)院)泗縣分院，新建外二科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科臨床科室，新開展中草藥對(duì)尿毒癥透析并發(fā)癥防治、刺血療法等技術(shù)，檢驗(yàn)科新開展腫瘤篩查、風(fēng)濕免疫相關(guān)抗體等10余項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，被批準(zhǔn)設(shè)置為三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。與南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，掛牌南京市兒童醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位，彌補(bǔ)了縣中醫(yī)院兒科醫(yī)療資源不足問(wèn)題。
泗縣婦幼保健院與安徽省婦幼保健院開展托管式合作，掛牌安徽省婦幼保健院泗縣分院。2020年縣婦幼保健院住院分娩同比增長(zhǎng)211%，婦產(chǎn)科收入同期增長(zhǎng)18.27%，成功晉級(jí)為二級(jí)婦幼保健院�？h第二人民醫(yī)院(泗城鎮(zhèn)衛(wèi)生院)與宿州市第二人民醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，掛牌宿州市第二人民醫(yī)院泗縣分院。今年4月精神病科開診以來(lái)，門診月診療量達(dá)600余人次，填補(bǔ)了我縣公立精神衛(wèi)生領(lǐng)域診療空白。
(健康直通車開進(jìn)村，張林?jǐn)z)
“高質(zhì)量”推進(jìn)，強(qiáng)化便民就醫(yī)服務(wù)能力
醫(yī)療救治“黃金救治圈”內(nèi)大醫(yī)院較為集中，這對(duì)于縣域來(lái)說(shuō)，特別是近百萬(wàn)人口縣，邊緣區(qū)域病人難以得到及時(shí)治療。為提高縣域醫(yī)療急救水平，切實(shí)保護(hù)人民身體健康和生命安全，泗縣著力打造“30分鐘急救圈”院前急救體系。由政府投資，依托縣人民醫(yī)院成立縣“120”指揮調(diào)度中心，構(gòu)建了“1+1+7+N”急救體系，即以縣人民醫(yī)院為急救中心(“1”)、縣中醫(yī)院為急救分中心(“1”)、能力較強(qiáng)的衛(wèi)生院設(shè)急救站7個(gè)(“7”)、其余鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別設(shè)立急救點(diǎn)(“N”)，以此為抓手實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)急救體系全覆蓋。所有急救站納入“120”急救中心統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度，統(tǒng)一配備了救護(hù)車及醫(yī)療設(shè)備，統(tǒng)一開展搶救技術(shù)的培訓(xùn)。自運(yùn)行以來(lái)，一條條急救生命的“綠色通道”被搭建起來(lái)，一個(gè)個(gè)危重患者在快速有效的急診急救中被搶救過(guò)來(lái)，贏得了社會(huì)的認(rèn)可和群眾的廣泛贊譽(yù)。
借助緊密型縣域醫(yī)共體契機(jī)，深入推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。形成縣中醫(yī)院以中醫(yī)診療為中心、康復(fù)和養(yǎng)老為兩翼，鎮(zhèn)衛(wèi)生院以建設(shè)中醫(yī)特色專科為著力點(diǎn)，各鎮(zhèn)重點(diǎn)打造1-2個(gè)中醫(yī)藥服務(wù)示范村的縣域內(nèi)中醫(yī)藥三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式�？h中醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展率先引領(lǐng)，建成省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科3個(gè)、重點(diǎn)中醫(yī)專病1個(gè)，國(guó)家級(jí)基層名中醫(yī)工作室、安徽省名中醫(yī)傳承工作室和安徽省基層名中醫(yī)傳承工作室各1個(gè)；開展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目64種，配備450種以上中草藥和150種以上中成藥等。鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁，18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，均建成中醫(yī)館或國(guó)醫(yī)堂，內(nèi)設(shè)中醫(yī)診室、中醫(yī)藥房(柜)等，能開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。強(qiáng)力推進(jìn)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥發(fā)展，全縣174個(gè)村衛(wèi)生室，均配備了至少1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。截止目前，100%鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開展6類10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；78.73%村衛(wèi)生室、100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。
通過(guò)名醫(yī)培養(yǎng)、成立名醫(yī)工作室、天使成長(zhǎng)、“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”培訓(xùn)、鼓勵(lì)自學(xué)和晉升等方式培養(yǎng)一批重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專業(yè)帶頭人;建立城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才雙向流動(dòng)制度�？h級(jí)醫(yī)院新引進(jìn)人才須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院下沉鍛煉不低于2年，并鼓勵(lì)有一定經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶指導(dǎo)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員可通過(guò)選拔考調(diào)至縣級(jí)醫(yī)院。2020年以來(lái)，共有44名縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶醫(yī)指導(dǎo)，19名鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工考調(diào)至縣級(jí)醫(yī)院。
建立公立醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)編制周轉(zhuǎn)池，并實(shí)行崗位動(dòng)態(tài)調(diào)整和統(tǒng)籌管理機(jī)制，在總量限定范圍內(nèi)，由衛(wèi)生健康部門提出動(dòng)態(tài)調(diào)整各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制數(shù)方案，報(bào)縣編制部門備案后執(zhí)行。嚴(yán)格落實(shí)薪酬分配制度，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本后的60%-80%用于人員績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。2020年，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院在職職工人均年收入達(dá)8.87萬(wàn)元(財(cái)政保障基本工資4.95萬(wàn)，績(jī)效工資3.92萬(wàn))。建立在職職工學(xué)歷教育和職稱晉升獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)于取得博士、碩士、本科學(xué)歷回本單位工作的，按規(guī)定給予0.5-2萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于晉升中級(jí)、副高、正高職稱的人員，按規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)0.3-8萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。11月20日，泗縣組織召開全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員表彰會(huì)，對(duì)6名引進(jìn)人才、406名晉升臨床類護(hù)理類正高級(jí)、副高級(jí)、中級(jí)職稱人員進(jìn)行表彰，發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金340萬(wàn)元。
“堅(jiān)持政府主導(dǎo)，深化改革創(chuàng)新，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)廣大群眾‘小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、急危重癥和部分疑難復(fù)雜疾病不出縣’的目標(biāo)，為提升全縣人民群眾健康水平、加快泗縣全面振興提供堅(jiān)實(shí)的健康保障。”泗縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人說(shuō)。
