市場星報、安徽財經網(m.xomn.cn)、 掌中安徽訊(劉國鴻)近年來，宿州泗縣衛(wèi)健工作堅持公益性導向，把縣域醫(yī)療衛(wèi)生工作作為重要的政治工程、民生工程、民心工程,大膽探索、創(chuàng)新突破，整合縣域優(yōu)勢資源，著力破解老百姓“看病難、看病貴”問題，堅持公立醫(yī)院姓“公”，切實扛穩(wěn)政府辦醫(yī)主體責任，在統籌謀劃、頂層設計上狠下功夫，推動綜合醫(yī)改向縱深發(fā)展，為推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升提供了堅強保障。
“高起點”謀劃，推進衛(wèi)健“網絡”大發(fā)展
泗縣共有264家醫(yī)療衛(wèi)生機構，其中縣級醫(yī)療機構3家、鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心1家、村衛(wèi)生室174個、社區(qū)衛(wèi)生服務站13個、民營醫(yī)院7家、個體診所48個。全縣醫(yī)療技術人員4381名，其中高級職稱166人；床位4544張。先后被列為全國健康扶貧工程示范縣、全國健康扶貧先進縣、國家婦幼保健機構機制創(chuàng)新試點縣、國家級健康促進試點縣、全國基層中醫(yī)藥工作先進單位等試點示范。
針對縣域醫(yī)療衛(wèi)生水平比較落后，醫(yī)療資源相對匱乏的困境，泗縣縣委、縣政府以人民健康為中心，高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，組建由縣長為組長的“緊密型縣域醫(yī)共體建設工作領導小組”和“醫(yī)改工作領導小組”，由分管負責同志任副組長，紀委監(jiān)委、組織、宣傳、編辦、財政、人社、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門主要負責人為成員，制定《縣級醫(yī)院三年發(fā)展規(guī)劃(2020-2022年)》《關于著力加強衛(wèi)生健康行業(yè)黨的建設推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現代化的若干意見》等文件，建立健全科學決策機制，多次召開縣委常委會、縣政府常務會、縣委深改會、醫(yī)改領導小組會議，定期研究推進衛(wèi)生健康事業(yè)各項工作落實。
縣級醫(yī)療機構是縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系的龍頭，對構建縣域內優(yōu)質高效的醫(yī)療服務體系，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求，高水平全面建成小康社會具有十分重要意義。泗縣縣委、縣政府堅持整合資源、彰顯特色、優(yōu)勢互補、共同發(fā)展原則，全面實施衛(wèi)生健康“361”工程。“3”即經過2-3年努力，縣人民醫(yī)院創(chuàng)成三級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院創(chuàng)成三級甲等中醫(yī)院，縣婦幼保健院創(chuàng)成二級甲等婦幼保健院。“6”即在全縣縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構全面推行“6S”管理，逐漸形成一套科學、規(guī)范、系統的精細化管理模式，提升全縣各級各類醫(yī)療機構管理能力和醫(yī)院素養(yǎng)，推動泗縣整體醫(yī)療衛(wèi)生管理服務工作邁上新的臺階。“1”即打造全省一流縣級醫(yī)療衛(wèi)生品牌。通過實施“361”工程，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院年收入分別達到10億元以上、3億元以上和1億元以上，成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城。同時，積極參與全國文明城市創(chuàng)建，改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療服務質量，形成健康向上的衛(wèi)生健康人文環(huán)境、舒適便利的就醫(yī)環(huán)境，推動人民健康水平不斷提升，促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。
強化醫(yī)聯體、醫(yī)共體單位間的積極互動，深度整合三級醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理。以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，組建了兩個緊密型縣域醫(yī)共體，按照“兩包三單六貫通”及“八統一”要求，牽頭醫(yī)院負責推動醫(yī)共體內部人、財、物統一調配，醫(yī)療、醫(yī)藥等業(yè)務統一管理，信息系統統一運維，完善醫(yī)療衛(wèi)生機構改革運行機制；建立重大事項報備制度，按有關組織程序規(guī)范人事任免；強化內部管理，提升醫(yī)共體整體管理能力。探索鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化建設模式，在全縣建立以鎮(zhèn)衛(wèi)生院院建院管為主，以“一明確”(明確所有村衛(wèi)生室的政府投入部分房屋產權、管理權歸鎮(zhèn)衛(wèi)生院)“八統一”(機構統一設置、房屋統一建設、人員統一準入、藥品統一網采、行政統一管理、業(yè)務統一培訓、制度統一定立、檔案統一規(guī)范)“兩獨立”(財務獨立核算、責任獨立承擔)為基本內容，實現醫(yī)療設施標準化、經營管理規(guī)劃化、指導和監(jiān)督體系化、服務質量優(yōu)質化的村衛(wèi)生室管理模式。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照人員入室條件及所轄人口數為標準，核定本轄區(qū)內村衛(wèi)生室人員數量，由牽頭縣級醫(yī)院按照“縣聘、鎮(zhèn)管、村用”原則統一考核，擇優(yōu)錄取，合理配備村室人員，人員工資由鎮(zhèn)衛(wèi)生院打卡發(fā)放。創(chuàng)新村衛(wèi)生室室長選舉辦法，實行雙選舉、雙考核制度，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村衛(wèi)生室室長及村醫(yī)實行統一調配。目前，全縣共有934名村醫(yī)，達到每千人1名村醫(yī)的標準。
“高效率”落實，聚力硬件設施建設
泗縣縣委、縣政府及縣衛(wèi)健委為順應新時代人民群眾新期盼，立足實際，主動作為，研究確定了“筑巢引鳳”的縣域醫(yī)療建設新思路，實施政府“交鑰匙”工程，醫(yī)療機構基礎設施建設由政府投資，實行財政兜底。“十三五”期間，縣人民醫(yī)院新院、中醫(yī)院新院、新婦幼保健院、新疾控中心建成投入使用;新建(改造)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家;對88所村衛(wèi)生室實施了標準化新建，對其余村衛(wèi)生室進行了標準化改造提升�？h鄉(xiāng)村三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構全部達到標準化建設要求，全縣醫(yī)療健康基礎設施明顯加強，綜合服務能力顯著提高。
縣財政總投資11.71億元，完成4家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構新建并已全部投入使用。2017年，政府投入5600萬元，新建了縣婦幼保健院;2018年，投入10.8億元，新建縣人民醫(yī)院新院和縣中醫(yī)院;2019年，投入3500萬元，新建縣疾控中心�？偼顿Y4.0305億元，新建(改造)18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同步添置醫(yī)療設備。目前，全縣有15家鎮(zhèn)衛(wèi)生院已新建(改造)完成并投入使用，剩余的長溝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、小梁衛(wèi)生院預計今年可投入使用，大莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預計明年投入使用�？偼顿Y4614萬元，對全縣88個村衛(wèi)生室進行了標準化建設，對其余村衛(wèi)生室進行了改造，全縣174個村衛(wèi)生室全部達到“十室一場”(診斷室、藥房、治療室、觀察室、慢病體檢室、檔案資料室、值班室、洗漱室、職工食堂、健康自測小屋和健身運動小廣場)標準化要求。
“高標準”定位，深化拓展技術合作
搶抓長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略機遇，積極推進與滬蘇浙地區(qū)三甲醫(yī)院對接合作，通過開展托管式合作，泗縣廣大患者在家門口就能享受到城市大醫(yī)院的診療服務，基本實現“大病不出縣”。
北京航空總醫(yī)院對縣人民醫(yī)院人、財、物全面托管，縣人民醫(yī)院掛牌北京航空總醫(yī)院泗縣醫(yī)院，采取技術幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療、分級診療、手術帶教等多種形式,全面提升醫(yī)院運營管理能力和臨床醫(yī)療水平。上海長海醫(yī)院作為縣人民醫(yī)院對口幫扶醫(yī)院，先后派出5批次15個科室31名技術精湛的醫(yī)療專家團隊駐點幫扶，優(yōu)先幫助發(fā)展縣外轉診率高及群眾就醫(yī)支出較大的腫瘤、心血管等薄弱學科和專業(yè)，實現急危重癥患者向縣級回流�？h人民醫(yī)院每年定期選派30名醫(yī)務人員到上海長海醫(yī)院進修深造。另外，縣人民醫(yī)院被確定為省醫(yī)學高等專科學校教學醫(yī)院(已迎來第一批51名學生)，并謀劃設立海軍軍醫(yī)大學教學醫(yī)院。在京滬大醫(yī)院的“幫傳帶”下，泗縣人民醫(yī)院能夠獨立開展一批三、四類手術，開展心血管內科、泌尿外科、普外科等10余項新技術新業(yè)務，新建胸痛中心、卒中中心和外科創(chuàng)傷中心，成功晉級為三級綜合醫(yī)院。2020年，三級及以上手術3362例，占總手術量的28%，較上年提高4個百分點;醫(yī)療收入增加1.1億元，較上年增長33.3%；6月全國防治卒中中心AIS血管內治療技術評比中獲第一名。
泗縣中醫(yī)院開展托管式合作，掛牌安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院(安徽省中醫(yī)院)泗縣分院，新建外二科、兒科、重癥醫(yī)學科臨床科室，新開展中草藥對尿毒癥透析并發(fā)癥防治、刺血療法等技術，檢驗科新開展腫瘤篩查、風濕免疫相關抗體等10余項檢驗項目，被批準設置為三級中醫(yī)醫(yī)院。與南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院簽署了戰(zhàn)略合作協議，掛牌南京市兒童醫(yī)院醫(yī)聯體單位，彌補了縣中醫(yī)院兒科醫(yī)療資源不足問題。
泗縣婦幼保健院與安徽省婦幼保健院開展托管式合作，掛牌安徽省婦幼保健院泗縣分院。2020年縣婦幼保健院住院分娩同比增長211%，婦產科收入同期增長18.27%，成功晉級為二級婦幼保健院�？h第二人民醫(yī)院(泗城鎮(zhèn)衛(wèi)生院)與宿州市第二人民醫(yī)院簽訂醫(yī)聯體協議，掛牌宿州市第二人民醫(yī)院泗縣分院。今年4月精神病科開診以來，門診月診療量達600余人次，填補了我縣公立精神衛(wèi)生領域診療空白。
(健康直通車開進村，張林攝)
“高質量”推進，強化便民就醫(yī)服務能力
醫(yī)療救治“黃金救治圈”內大醫(yī)院較為集中，這對于縣域來說，特別是近百萬人口縣，邊緣區(qū)域病人難以得到及時治療。為提高縣域醫(yī)療急救水平，切實保護人民身體健康和生命安全，泗縣著力打造“30分鐘急救圈”院前急救體系。由政府投資，依托縣人民醫(yī)院成立縣“120”指揮調度中心，構建了“1+1+7+N”急救體系，即以縣人民醫(yī)院為急救中心(“1”)、縣中醫(yī)院為急救分中心(“1”)、能力較強的衛(wèi)生院設急救站7個(“7”)、其余鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別設立急救點(“N”)，以此為抓手實現縣域內急救體系全覆蓋。所有急救站納入“120”急救中心統一管理、統一調度，統一配備了救護車及醫(yī)療設備，統一開展搶救技術的培訓。自運行以來，一條條急救生命的“綠色通道”被搭建起來，一個個危重患者在快速有效的急診急救中被搶救過來，贏得了社會的認可和群眾的廣泛贊譽。
借助緊密型縣域醫(yī)共體契機，深入推進縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)藥服務網絡建設。形成縣中醫(yī)院以中醫(yī)診療為中心、康復和養(yǎng)老為兩翼，鎮(zhèn)衛(wèi)生院以建設中醫(yī)特色�？茷橹c，各鎮(zhèn)重點打造1-2個中醫(yī)藥服務示范村的縣域內中醫(yī)藥三級網絡服務模式�？h中醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展率先引領，建成省級重點中醫(yī)�？�3個、重點中醫(yī)專病1個，國家級基層名中醫(yī)工作室、安徽省名中醫(yī)傳承工作室和安徽省基層名中醫(yī)傳承工作室各1個；開展中醫(yī)適宜技術服務項目64種，配備450種以上中草藥和150種以上中成藥等。鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥發(fā)展勢頭強勁，18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，均建成中醫(yī)館或國醫(yī)堂，內設中醫(yī)診室、中醫(yī)藥房(柜)等，能開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術。強力推進村衛(wèi)生室中醫(yī)藥發(fā)展，全縣174個村衛(wèi)生室，均配備了至少1名以中醫(yī)藥服務為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。截止目前，100%鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心能開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術；78.73%村衛(wèi)生室、100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠提供4類以上中醫(yī)藥技術服務。
通過名醫(yī)培養(yǎng)、成立名醫(yī)工作室、天使成長、“請進來、送出去”培訓、鼓勵自學和晉升等方式培養(yǎng)一批重點學科、重點專業(yè)帶頭人;建立城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才雙向流動制度�？h級醫(yī)院新引進人才須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院下沉鍛煉不低于2年，并鼓勵有一定經驗的專業(yè)技術人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶指導，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員可通過選拔考調至縣級醫(yī)院。2020年以來，共有44名縣級醫(yī)院專業(yè)技術人員到鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶醫(yī)指導，19名鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工考調至縣級醫(yī)院。
建立公立醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)編制周轉池，并實行崗位動態(tài)調整和統籌管理機制，在總量限定范圍內，由衛(wèi)生健康部門提出動態(tài)調整各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制數方案，報縣編制部門備案后執(zhí)行。嚴格落實薪酬分配制度，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務收入扣除成本后的60%-80%用于人員績效獎勵。2020年，鄉(xiāng)級醫(yī)院在職職工人均年收入達8.87萬元(財政保障基本工資4.95萬，績效工資3.92萬)。建立在職職工學歷教育和職稱晉升獎勵機制，對于取得博士、碩士、本科學歷回本單位工作的，按規(guī)定給予0.5-2萬元獎勵，對于晉升中級、副高、正高職稱的人員，按規(guī)定獎勵0.3-8萬元獎勵。11月20日，泗縣組織召開全縣衛(wèi)生健康系統高層次衛(wèi)生專業(yè)技術人員表彰會，對6名引進人才、406名晉升臨床類護理類正高級、副高級、中級職稱人員進行表彰，發(fā)放獎勵金340萬元。
“堅持政府主導，深化改革創(chuàng)新，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，力爭實現廣大群眾‘小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、急危重癥和部分疑難復雜疾病不出縣’的目標，為提升全縣人民群眾健康水平、加快泗縣全面振興提供堅實的健康保障。”泗縣衛(wèi)健委主要負責人說。
