職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢怎么越來越少了呢?
按照國家關(guān)于職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障指導(dǎo)意見，通過調(diào)整個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)，建立普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制。 改革后個(gè)人繳費(fèi)部分都劃入個(gè)人賬戶，仍然歸個(gè)人所有，權(quán)益沒變;單位繳費(fèi)部分全都劃入統(tǒng)籌基金，原來劃入個(gè)人賬戶的部分(不滿45周歲為職工本人繳費(fèi)基數(shù)的1%，45周歲以上為職工本人繳費(fèi)基數(shù)的1.5%)不再劃入。個(gè)人賬戶減少了，但保障待遇并沒有降低，最直觀的好處是門診待遇水平提高了，改革后普通門診看病醫(yī)�？梢詧�(bào)銷了。
在職職工個(gè)人按照上年度月平均工資2%繳納的職工醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶，由原來按個(gè)人退休金的4%劃入個(gè)人賬戶，改為按定額劃入，2022年我市的標(biāo)準(zhǔn)為每月150元/人。
那些錢都跑哪兒去了?
如果把所有醫(yī)�；I上來的錢都放到個(gè)人賬戶里，那就沒有發(fā)揮共濟(jì)保障作用，而且僅靠個(gè)人積累是有限的，社會(huì)積累才能更大范圍地滿足參保人越來越高的醫(yī)療需求。改革后，原來單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的部分，不再劃入個(gè)人賬戶，全部劃入統(tǒng)籌基金，統(tǒng)籌基金擴(kuò)充后主要用于支撐健全門診共濟(jì)保障，提高門診待遇。這些錢可以讓更多的人，能在門診看病的時(shí)候用醫(yī)保統(tǒng)籌來報(bào)銷，進(jìn)一步減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
為啥要這么做呢?
健康人群不生病不看病不花錢，所以個(gè)人賬戶里面有大量的結(jié)余閑置資金。而另一部分人像退體的老年人，個(gè)人賬戶里面的錢卻不夠花，嚴(yán)重不足，增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)。個(gè)人賬戶的錢給生病的人使用，那就是雪中送炭，留在健康人醫(yī)�？ɡ锩嬷荒苁情e置的資金，無法發(fā)揮功用。改革之后，增強(qiáng)了健康人向患病者的共濟(jì)，對(duì)于健康者來說呢，日后自己生病了也可以獲得來自社會(huì)成員之間更多的共濟(jì)。
職工以后在普通門診能享受什么待遇呢?
改革后增強(qiáng)了職工普通門診共濟(jì)保障功能，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，并適當(dāng)向退休人員傾斜。在職職工門診費(fèi)用基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，年度支付限額為4000元，在基層、市(縣)級(jí)及其他、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比分別為60%、55%、50%。退休人員年起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，年度支付限額5000元，支付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
改革后，職工醫(yī)保將是個(gè)人賬戶加普通門診待遇雙重保障。
老王退休后個(gè)人帳戶每月劃入248.94元，一年下來個(gè)人賬戶能劃入2987.28元。平均每個(gè)月在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診看病花費(fèi)400元，一年門診共花4800元。假如4800元都是政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，我們來看下改革前后的區(qū)別吧。
改革前門診看病用完個(gè)人帳戶2987.28元后，還需要自掏腰包1812.72元。
改革后個(gè)人賬戶劃入1800元，老王在門診就診政策范圍內(nèi)的費(fèi)用累計(jì)超過800元后，就可以醫(yī)保報(bào)銷了。老王普通門診可以報(bào)銷(4800-800)*60%=2400元(最高限額5000元)，個(gè)人自費(fèi)2400(4800-2400)元，用個(gè)人賬戶支付1800元后，個(gè)人只需付現(xiàn)金600元。
總體來說，個(gè)人賬戶雖然減少了，但是生病時(shí)獲得的保障權(quán)益卻是增加了，醫(yī)�；鹁褪且迷诮】当Ｕ仙�。
