市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)、掌中安徽訊 (記者 張發(fā)平) 6月23日下午，記者從馬鞍山市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，自2022年7月1日起，該市將實(shí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障制度改革。屆時(shí)，個(gè)人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用按規(guī)定保障，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，限額為 2000元。
“首先是改革了個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。”據(jù)馬鞍山市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)楊世木介紹，隨用人單位參加職工醫(yī)保的在職職工，以及以統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)合模式參加職工醫(yī)保的在職靈活就業(yè)人員，個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%;以單建統(tǒng)籌基金模式參加職工醫(yī)保的人員，不設(shè)立個(gè)人賬戶。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按70元/月定額劃入。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金用于建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。以統(tǒng)賬結(jié)合模式或單建統(tǒng)籌模式參保的職工，均按規(guī)定享受職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障待遇。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用按規(guī)定保障。職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，年度統(tǒng)籌基金支付限額為 2000元。關(guān)于報(bào)銷比例，該市規(guī)定：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 60%(含未定級(jí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例50%;退休職工的支付比例高于在職職工5個(gè)百分點(diǎn)。
那么，市民如何辦理家庭成員個(gè)人賬戶共濟(jì)使用手續(xù)?楊世木說，個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定可以由參保人員通過皖事通、微信、支付寶搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”，點(diǎn)擊進(jìn)入。使用安徽醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)需先激活醫(yī)保電子憑證，左上角定位到“馬鞍山市”。在業(yè)務(wù)辦理模塊，選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定”功能，正確填寫相關(guān)信息來綁定配偶、父母、子女賬號(hào)。賬戶綁定后，個(gè)人賬戶將可供綁定人使用。綁定人與被綁定人就診時(shí)需要使用其本人的醫(yī)保電子憑證或社�？�。
