安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊：為推動實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決的改革目標(biāo)，進(jìn)一步減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保群眾患大病在省內(nèi)就醫(yī)，9月28日，記者獲悉，經(jīng)省醫(yī)保局辦公會議審議通過，印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于試行基本醫(yī)療保險“省內(nèi)大病無異地”保障政策的通知》(以下簡稱《通知》)，自2022年10月1日起執(zhí)行，試行期1年。
《通知》明確試點(diǎn)病種，在充分征求省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見基礎(chǔ)上，結(jié)合地市反饋意見，篩選確定腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動脈夾層(A型)、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、帕金森、大面積燒傷(多處三度燒傷)等7種疾病為“省內(nèi)大病無異地”保障政策試點(diǎn)病種。
明確試點(diǎn)醫(yī)院。為保障參保群眾看病就醫(yī)權(quán)益，兼顧優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域布局，遴選中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(弋磯山醫(yī)院)等5家省屬醫(yī)院為試點(diǎn)病種救治醫(yī)院。
明確待遇保障。參保群眾患有上述7個試點(diǎn)病種疾病，符合疾病診斷和手術(shù)操作規(guī)定，在試點(diǎn)省屬醫(yī)院住院治療的，不受醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案規(guī)定限制，執(zhí)行參保地二級和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線及報(bào)銷比例。不提高住院起付線，不降低報(bào)銷比例，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
值得關(guān)注的是，該政策的三大創(chuàng)新點(diǎn)：引導(dǎo)省內(nèi)就醫(yī)。通過調(diào)整報(bào)銷政策，提高大病患者在省內(nèi)就醫(yī)的報(bào)銷水平，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保基金支付的“杠桿作用”，引導(dǎo)省內(nèi)完全有能力治療的大病患者在省內(nèi)就診，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，積極支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
優(yōu)化備案管理。參保群眾患有試點(diǎn)病種疾病，到試點(diǎn)省屬醫(yī)院就醫(yī)時，無需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。試點(diǎn)醫(yī)院通過上傳“病種編碼”“治療方式”字段執(zhí)行“省內(nèi)大病無異地”保障政策，實(shí)現(xiàn)參保患者出院時聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。
實(shí)行動態(tài)調(diào)整。綜合考慮參保群眾健康需求、醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展、醫(yī)�；疬\(yùn)行安全等因素，對試點(diǎn)病種、試點(diǎn)醫(yī)院、手術(shù)操作方式進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。同時，加強(qiáng)對試點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保目錄外費(fèi)用控制，切實(shí)維護(hù)參保人員醫(yī)保權(quán)益和醫(yī)�；鸢踩�。（記者 馬冰璐）
