安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊：11月1日，記者從合肥市醫(yī)保局獲悉，日前，合肥市參保人員余先生在福建省腫瘤醫(yī)院成功結(jié)算了一筆門診慢特病費(fèi)用，這是合肥市參保人員首例門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算病例。
據(jù)悉，至今合肥市參保人員已先后在福建省福州市、廣東省東莞市、北京市、重慶市、江蘇省南京市和鹽城市等多地市實(shí)現(xiàn)門診慢特病跨省直接結(jié)算共44人次，醫(yī)療總費(fèi)用17501.68元，醫(yī)保基金支付11495.09元。
目前門診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)覆蓋的病種范圍是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五類病種。合肥市已經(jīng)通過上述五類門診慢特病鑒定的參保人員，并辦理了異地安置、異地長期居住或常駐異地工作之一的跨省異地就醫(yī)備案，且備案的就醫(yī)地和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了相應(yīng)門診慢特病病種跨省直接結(jié)算服務(wù)的，即可進(jìn)行門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
據(jù)介紹，門診慢特病跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作正在全國范圍內(nèi)逐步推進(jìn)，但是目前并非所有醫(yī)院都能進(jìn)行門診慢特病跨省直接結(jié)算，也并非開通醫(yī)院均支持五種病種的直接結(jié)算。
提醒參保人員可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺網(wǎng)站等渠道，按照“異地備案–異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢–地區(qū)選擇和更多篩選選擇”途徑查詢確認(rèn)。門診慢特病跨省直接結(jié)算待遇支付政策執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”，即醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等執(zhí)行就醫(yī)地政策;醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
隨著門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌異地直接結(jié)算的相繼開通，參保人員門診慢特病的相關(guān)費(fèi)用務(wù)必按照門診慢特病類型進(jìn)行直接結(jié)算，不要按照普通門診直接結(jié)算，否則可能會影響門診慢特病待遇的享受。對于無法實(shí)現(xiàn)的，參保人員仍需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷。（記者 祁琳）
