在許多人眼中，醫(yī)院手術(shù)室是神秘而忌諱的地方，但又是不可回避的話題，了解掌握手術(shù)室里常見(jiàn)科普知識(shí)，是現(xiàn)代人生活中必不可少內(nèi)容之一，特別是如果你是一個(gè)將要第一次進(jìn)手術(shù)室做手術(shù)的菜鳥病人或者病人家屬或者準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)的孕媽，那就更為重要，今天，我就為大家講講相關(guān)科普知識(shí)，讓您了解神秘的手術(shù)室。
手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，有著一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無(wú)菌操作規(guī)范，對(duì)手術(shù)室的空氣、手術(shù)所需的物品器械、儀器設(shè)備，醫(yī)生護(hù)士的操作以及病人的術(shù)前準(zhǔn)備，都有著嚴(yán)格的要求，以確保手術(shù)成功率。這篇文章主要介紹一下手術(shù)前作為患者的你需要做哪些準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。希望對(duì)您有所幫助。
首先，因?yàn)槟承┎皇娣朐毫�，做過(guò)一些檢查后外科醫(yī)生建議要做手術(shù)治療，于是患者就開始了從病房到手術(shù)室再到病房的神奇之旅，手術(shù)前有很多準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)，下面一一介紹：
術(shù)前禁食：手術(shù)前有手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，比如常規(guī)的術(shù)前檢查，雖然比較繁瑣但是都是必須的。一般手術(shù)的前一天，手術(shù)的麻醉醫(yī)生和護(hù)士小姐姐會(huì)去病房進(jìn)行術(shù)前訪視的，了解一下相關(guān)情況和術(shù)前準(zhǔn)備是否完善。不同部位的手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不盡相同，但也有共性的準(zhǔn)備，比如術(shù)前禁食，備皮，胃腸道的準(zhǔn)備……病房的專職護(hù)士都會(huì)提前告訴患者需要做哪些準(zhǔn)備的，大家不必太緊張。在手術(shù)室工作十多年，碰到最多就是問(wèn)題就是術(shù)前禁食不合格，影響手術(shù)時(shí)間。很多人都很好奇：醫(yī)生護(hù)士我只是做個(gè)很小的手術(shù)，為啥不讓我吃東西?一般來(lái)說(shuō)，除了局麻手術(shù)不需禁食外，其他手術(shù)對(duì)禁食都有嚴(yán)格的要求的，下面對(duì)于大家都比較關(guān)心手術(shù)麻醉前禁食的相關(guān)問(wèn)題給予解答。
麻醉前為什么要禁食呢?
“醫(yī)生，我聽從你的交代，既沒(méi)吃飯也沒(méi)有喝水，所以吃了饅頭喝了牛奶，這樣我就有體力熬過(guò)手術(shù)和麻醉了，你看我夠聰明吧?”聽了患者的話，醫(yī)生護(hù)士直接暈倒。
這種認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的，吃東西或者喝水只會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的取消或者延遲。如果隱瞞進(jìn)食，付出可能是生命的代價(jià)，因?yàn)槁樽砗笕绻竷?nèi)有食物，可能會(huì)發(fā)生嘔吐，麻醉后發(fā)生的嘔吐可能是致命的!
特別提醒一點(diǎn)：除了局部麻醉以外，接受所有的麻醉之前，都必須禁食、禁飲，不能吃任何東西。
人們?cè)谏頎顟B(tài)下，食管和胃的連接處的食管下段括約肌起到閘門的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。吞咽是一個(gè)非常精細(xì)復(fù)雜而巧妙的反射動(dòng)作，能夠保證吃飯喝水的時(shí)候，食物順著食道進(jìn)入胃，而不會(huì)進(jìn)入氣管�！∪绻@個(gè)反射動(dòng)作被打亂，比如說(shuō)喝水嗆到了，就是因?yàn)橛行〔糠炙M(jìn)入了氣管支氣管，或者說(shuō)水嗆到了肺里，氣管支氣管上有非常靈敏的感受器，一旦受到水或者其他異物的刺激，立即引發(fā)咳嗽反射，清除里面的異物。
但是一旦被麻醉以后，以上三種保護(hù)性的生理機(jī)能都被打亂：
①食管下段括約肌松弛，起不到閘門的作用，胃內(nèi)容物返流至食管和口腔。
②吞咽反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進(jìn)入肺內(nèi)。
③咳嗽反射被抑制，進(jìn)入氣管的異物不能通過(guò)咳嗽反射被清除出來(lái)。造成的后果就是食物和胃酸進(jìn)入肺內(nèi)，重者窒息立即死亡，輕者幾周內(nèi)死亡或吸入性肺炎。
關(guān)于術(shù)前禁食時(shí)間，請(qǐng)遵循“2468”原則：
2：麻醉前2小時(shí)可以喝少量清水。
4：母乳喂養(yǎng)的嬰兒，麻醉前4小時(shí)可以喂養(yǎng)母乳，如果是牛奶，則需要6小時(shí)。
6：輕食，就是不含脂肪和肉類的容易消化的碳水化合物，比如說(shuō)吐司、饅頭、稀飯等，至少禁食6小時(shí)。
8：普通食物至少禁食8小時(shí)。
以上為最低禁食要求，適用于除了局麻以外所有麻醉，包括手術(shù)和檢查的麻醉，例如無(wú)痛胃腸鏡檢查和無(wú)痛人流等等。如果本來(lái)就有胃腸道疾病或者影響胃腸運(yùn)動(dòng)的疾病，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
目前醫(yī)院普遍的粗放式的醫(yī)療模式，病人往往禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，但也不建議病人自行決定禁食時(shí)間，否則可能打亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作。
高血壓患者請(qǐng)注意：禁食禁飲的要求并不適用于長(zhǎng)期服用的藥物，例如治療高血壓的藥物。手術(shù)前高血壓藥一定要常規(guī)服用，可以舌下含服或者喝一小口水吞服是不受影響的。不然一進(jìn)手術(shù)室，心電監(jiān)護(hù)一監(jiān)測(cè)，加上一緊張，血壓就報(bào)警。結(jié)果就是今天不能手術(shù)了。
術(shù)前談話：手術(shù)前做準(zhǔn)備工作的同時(shí)，會(huì)有手術(shù)醫(yī)生來(lái)和你談話，交待手術(shù)的方式和風(fēng)險(xiǎn)，然后簽各種同意書。也會(huì)有麻醉科醫(yī)生來(lái)和你談話，詢問(wèn)你一些問(wèn)題以便對(duì)你的基礎(chǔ)疾病和麻醉風(fēng)險(xiǎn)做大概的判斷，然后和你交待麻醉方式和相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)再簽個(gè)同意書，所以，你會(huì)簽很多的同意書，這并不是要把什么責(zé)任都推卸給你來(lái)承擔(dān)，而是履行做為醫(yī)生“告知”的義務(wù)，也是給患者“同意”的權(quán)利。
其實(shí)手術(shù)前還有一些注意事項(xiàng)：
1、手術(shù)前要戒煙，戒酒。抽煙會(huì)引起手術(shù)術(shù)后的呼吸道的咳嗽。
2、手術(shù)前一天身體情況允許要洗澡，或擦拭一下全身，因?yàn)槭中g(shù)后有可能有幾天沒(méi)辦法清潔。
3、手術(shù)前一日晚上要好好休息，注意保暖，千萬(wàn)不能受涼，因?yàn)楦忻傲丝人�，�?huì)影響手術(shù)和術(shù)后傷口愈合的。
4、手術(shù)當(dāng)日清晨可以洗臉?biāo)⒀溃荒茱嬎?/p>
5、術(shù)前請(qǐng)將假牙，手表，手機(jī)，首飾等取下，身上不要帶錢及貴重物品。
6、不要化妝，涂口紅，美甲要去掉，以免病情變化時(shí)影響觀察。
7、長(zhǎng)頭發(fā)患者把頭發(fā)扎在側(cè)面，這樣手術(shù)時(shí)躺下會(huì)舒服些。
8、術(shù)前排空大小便。必要時(shí)還要練習(xí)床上大小便。
9、女性朋友要注意自己是否來(lái)了例假，要及時(shí)告訴醫(yī)生。如果來(lái)例假了，手術(shù)就要進(jìn)行推遲。
10、所有準(zhǔn)備好后，請(qǐng)?jiān)诓〈才缘却中g(shù)室護(hù)士接送。穿寬松，舒適的衣褲，方便手術(shù)時(shí)穿脫。
手術(shù)時(shí)間及疼痛的管理 做完各種準(zhǔn)備，就等著第二天做手術(shù)啦!大部分外科醫(yī)生早上去查房的時(shí)候，病人和家屬大都會(huì)問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題：我什么時(shí)候開始手術(shù)啊?做手術(shù)會(huì)不會(huì)好痛啊?能不能多給一點(diǎn)麻醉藥啊，好怕痛啊!
不同規(guī)模的醫(yī)院就有數(shù)量不同的手術(shù)間，并不是每個(gè)病人都可以第一個(gè)做手術(shù)的，如果不是第一臺(tái)手術(shù)，那就要排隊(duì)啦!有因同一手術(shù)間而排隊(duì)，也有同一手術(shù)專家而排隊(duì)，對(duì)于要等多長(zhǎng)時(shí)間，手術(shù)難易程度不同需要的時(shí)間也不好估計(jì)!一般安排當(dāng)天手術(shù)的均可能當(dāng)天做完的。
做手術(shù)的時(shí)候，是不會(huì)痛的，要不然還要麻醉醫(yī)生來(lái)干啥!大家要知道：麻醉藥并不是給的越多就越不痛?麻醉藥物的用量是根據(jù)患者公斤體重以及手術(shù)病人的基礎(chǔ)情況和手術(shù)的需要來(lái)精準(zhǔn)計(jì)算的，剛剛好就好了，多了少了對(duì)患者你都沒(méi)啥好處。這一切都有麻醉醫(yī)生嚴(yán)格把控。
手術(shù)安全的管理到了手術(shù)間，手術(shù)護(hù)士會(huì)來(lái)和患者核對(duì)個(gè)人的信息，主要根據(jù)手術(shù)單，患者的標(biāo)識(shí)腕帶或手環(huán)，病例反復(fù)核對(duì)你的手術(shù)信息，再把你接進(jìn)手術(shù)室，然后給打針，大多數(shù)患者病人會(huì)問(wèn)：“現(xiàn)在是打麻醉針嗎?”答案否定的!病人總是納悶為什么進(jìn)了手術(shù)室第一步就要打針，因?yàn)槭中g(shù)室的這個(gè)針，一般比病房的都粗一些，而且都是留置針，是為了保證在手術(shù)中液體和藥物能夠通暢輸入，通過(guò)這一針給患者補(bǔ)充“液體能量”，全麻的麻醉藥物確實(shí)是從這針進(jìn)入到患者體內(nèi)的。那半麻和神經(jīng)阻滯麻醉呢，就是在腰椎等其他部位注射用藥!在開始手術(shù)前手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士還會(huì)再次核對(duì)你的信息：姓名，年齡，科室，床號(hào)，手術(shù)部位，你會(huì)覺(jué)得很煩的，剛剛已經(jīng)有N個(gè)人問(wèn)過(guò)了，但這一切都是為了你的手術(shù)安全。所以所有手術(shù)患者，你要充分相信手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)務(wù)人員。如果手術(shù)是半身麻醉，手術(shù)中意識(shí)清醒，有什么不舒服就及時(shí)告訴身邊的醫(yī)護(hù)人員。如果是全麻，就安安心心等著睡覺(jué)。你放心，在你的床邊有麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士一直守護(hù)在你的身邊，密切觀察著你的一切生命體征。有什么異常會(huì)及時(shí)處理，保證著你的生命安全。等著手術(shù)結(jié)束，麻醉醫(yī)生叫醒你，你能正確回答的時(shí)候，手術(shù)也就成功了，你會(huì)由專職醫(yī)務(wù)人員安全把你送回病房。
總之，手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而手術(shù)的創(chuàng)傷，麻醉及疾病的本身的刺激會(huì)直接影響到手術(shù)的預(yù)后。手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士是一個(gè)整體合作的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，有著整個(gè)醫(yī)院最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和成熟的醫(yī)療技術(shù)，做為患者的你大可放心。不必有太多顧慮，心情放松，也不要太緊張，掌握手術(shù)室相關(guān)的科普知識(shí)，保持良好的情緒有助于手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)!
(安徽省桐城市人民醫(yī)院 黃秀)
