為持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，淮北市醫(yī)保局在智慧服務(wù)、規(guī)范管理和信用體系建設(shè)等幾個方面下足功夫，狠抓落實(shí)。
智慧服務(wù)“少跑腿”。率先接入安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺，11項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)納入皖事通“7×24小時”不打烊“隨時辦”服務(wù)地圖，企業(yè)、職工高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)全程網(wǎng)辦，累計(jì)辦結(jié)網(wǎng)上事項(xiàng)8千余件；開通智能語音客服，217個政策解答納入智能語音庫，累計(jì)服務(wù)企業(yè)、群眾9萬余人次，電話直接辦結(jié)事項(xiàng)4萬余件；將零售藥店和二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保協(xié)議管理、信息變更兩項(xiàng)業(yè)務(wù)下沉至所屬縣區(qū)辦理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“就近辦”。
規(guī)范管理“強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)”。一是規(guī)范平臺管理。上線國家（安徽�。┽t(yī)療保障信息平臺，推動醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、集約化、一體化，2021年全市實(shí)時結(jié)算328.13萬人次，統(tǒng)籌基金支付7.09億元，醫(yī)保基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。二是規(guī)范定點(diǎn)準(zhǔn)入。結(jié)合本市實(shí)際，修訂完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，做好定點(diǎn)準(zhǔn)入工作，抽調(diào)專業(yè)人員組成評審組，對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取書面、現(xiàn)場兩級評審，量化打分，評估結(jié)果對外公示、接受監(jiān)督，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過評審后，簽訂服務(wù)協(xié)議，納入醫(yī)保協(xié)議管理。
信用體系“嚴(yán)修身”。緊密結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，積極推進(jìn)信用體系建設(shè)。修訂完善《淮北市醫(yī)療保障基金信用管理辦法(試行)》，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行分級分類監(jiān)管，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，加大對失信對象的檢查頻次，減少對守信對象的檢查頻次。深入“兩定”機(jī)構(gòu)、企業(yè)送政策，組織新增醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂信用承諾書，規(guī)范運(yùn)營管理，引導(dǎo)企業(yè)為職工參保。扎實(shí)開展醫(yī)�；鹬黝}宣傳月活動，發(fā)放宣傳資料萬余份，發(fā)布動漫宣傳片3期，宣傳打擊欺詐騙保政策、典型案例、舉報(bào)電話及舉報(bào)獎勵辦法等，努力構(gòu)建不敢失信、不能失信、不愿失信的醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境。
