市場星報、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn) 、掌中安徽訊(傅天一 ) 近年來，淮北濉溪縣以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)為牽引，用好改革“關(guān)鍵一招”，深度整合醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保資源，打破不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)量、服務(wù)能力、醫(yī)務(wù)人員收入“三提升”和住院率、縣外就診率、就醫(yī)負(fù)擔(dān)“三下降”，讓老百姓在家門口“少花錢看好病”。2021年縣域內(nèi)就診率達(dá)85%，城鄉(xiāng)醫(yī)保受益91萬人次，住院報銷比例提高2個百分點(diǎn)達(dá)75.21%，大病保險報銷比例提高3個百分點(diǎn)達(dá)65.68%。
改革體制機(jī)制，充分凝聚“三醫(yī)聯(lián)動”合力改變管理模式。成立醫(yī)共體管理委員會，2家縣級醫(yī)院與18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建醫(yī)共體，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院黨委書記同時擔(dān)任醫(yī)共體黨委書記，將鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)與資產(chǎn)管理、分院院長任免等權(quán)限下放醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，實(shí)行內(nèi)部管理“八個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一行政后勤管理、統(tǒng)一人事薪酬管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)審計(jì)管理、統(tǒng)一績效考核管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、統(tǒng)一藥械業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)。改進(jìn)考核激勵，建立三級管理、分層考核的科學(xué)評價機(jī)制，縣級醫(yī)院績效與三、四類手術(shù)及急危重病人收治掛鉤，鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效與縣外病人回流、服務(wù)能力掛鉤，村醫(yī)待遇與履約服務(wù)、有序轉(zhuǎn)診掛鉤。縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均收入由2016年10萬元、6.7萬元、3.5萬元增長到2021年17萬元、14.5萬元、7萬元。
優(yōu)化資源配置，有效提升縣域診療能力推動資源下沉。根據(jù)地理位置和醫(yī)療資源現(xiàn)狀，調(diào)整優(yōu)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及中心衛(wèi)生院特色�？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)建設(shè)6個醫(yī)療服務(wù)區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)。建立縣鎮(zhèn)村三級轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量由2016年61萬人次升至2021年116萬人次。柔性外引名醫(yī)，組建“星期六”醫(yī)師基金，設(shè)立8個名醫(yī)工作室，積極引進(jìn)縣外知名專家進(jìn)行會診、手術(shù)指導(dǎo)等，讓老百姓 “花小錢治難病”“大病不出縣”。截至2021年底，共聘請專家會診手術(shù)3542人次、培訓(xùn)講座150人次，縣級醫(yī)院三、四類手術(shù)量由2019年9912例增至2021年17930例。
創(chuàng)新服務(wù)模式，持續(xù)增大醫(yī)防融合效力做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以家庭醫(yī)生簽約履約為切入點(diǎn)，建立“1+1+1”服務(wù)模式，即由縣級臨床醫(yī)生與鎮(zhèn)、村醫(yī)師組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，參與高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群治療，為群眾就近提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基層醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生有償簽約人數(shù)由2016年6.8萬人增至2022年16.5萬人。創(chuàng)新慢病醫(yī)保管理方式，瞄準(zhǔn)慢性病醫(yī)保負(fù)擔(dān)重這一“痛點(diǎn)”，劃出慢病專用醫(yī)保資金交由鎮(zhèn)衛(wèi)生院包干使用，并按縣、鎮(zhèn)、村2：5：3比例兌現(xiàn)結(jié)余分配，有效調(diào)動基層慢病健康管理積極性。2021年，常見慢病門診就診率同比上升96.44%，住院率同比下降9.43%，節(jié)約醫(yī)保資金1300余萬元。
強(qiáng)化支撐保障，全面激發(fā)基層醫(yī)改活力加大財(cái)政投入。累計(jì)投入4.5億元用于2家縣級公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，籌資3.75億元提升基層衛(wèi)生院能力。投入18.89億元啟動6個專項(xiàng)債項(xiàng)目，從基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備和信息化建設(shè)等方面，補(bǔ)齊縣域醫(yī)療服務(wù)體系短板。全面落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“一類保障、二類管理”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)由財(cái)政保障。打造智慧醫(yī)療，建設(shè)全民健康平臺，推進(jìn)臨床診療與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)動態(tài)歸集、智能分析，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療信息互聯(lián)互通，醫(yī)療服務(wù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，在全縣18家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、254家村衛(wèi)生室、19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開通應(yīng)用智醫(yī)助理系統(tǒng)，切實(shí)提高基層診療能力和服務(wù)效率。截至2021年底，醫(yī)共體完成各類會診7000多例，全縣住院率達(dá)11.68%，低于全國全省平均水平。
