您是否在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)過(guò)外傷，又或者在生活中免不了磕磕碰碰。發(fā)生外傷后，您是否了解消毒產(chǎn)品應(yīng)該怎么用，怎樣避免傷口感染?別擔(dān)心，今天，《健康問(wèn)診》集納了北京協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生及其他專家的指導(dǎo)意見(jiàn)，為您詳解常見(jiàn)外傷的處理。
常見(jiàn)外傷如何處理?
日常生活中，身體常見(jiàn)的受傷原因有：刀切割傷、刺傷、打擊傷、咬傷、抓傷、摔傷等，這些傷口該怎么處理?什么樣的傷口需要去醫(yī)院縫針?
● 擦傷、割傷
嚴(yán)重指數(shù)：★☆☆☆☆
基本特點(diǎn)：擦傷只是表皮受傷，深度淺、面積小，傷勢(shì)一般比較輕微，可以不用包扎。
一般處理：
1.先用清水或肥皂水進(jìn)行沖洗和清理，如果傷口或傷口周邊有污物，最好用生理鹽水沖洗。
2.用碘伏涂抹傷口周圍的皮膚。
3.涂抹紅霉素軟膏等預(yù)防感染，或用紗布稍微保護(hù)一下。
需要注意的是，如果傷口有出血情況，則需要進(jìn)行按壓，絕大多數(shù)傷口在20分鐘之內(nèi)就可以止血，如果超過(guò)20分鐘無(wú)法止血，就要去醫(yī)院就醫(yī)。
● 砸傷、擠傷
嚴(yán)重指數(shù)：★★☆☆☆
基本特點(diǎn)：砸傷或擠傷后，皮膚只出現(xiàn)輕度紅腫疼痛，并無(wú)破損，可先觀察，暫時(shí)不需處理。如果砸傷后出現(xiàn)皮膚破損，可按擦傷進(jìn)行處理;如果發(fā)生皮膚淤紫、破裂甚至劇烈疼痛等重度砸傷和擠傷，則建議盡快就醫(yī)。
●燒傷、燙傷
嚴(yán)重指數(shù)：★★★☆☆
基本特點(diǎn)：按照燒傷的程度，在醫(yī)學(xué)上可分為三度：I度燒傷，傷勢(shì)比較輕微，通常會(huì)出現(xiàn)一定的紅斑，但是沒(méi)有水皰;II度燒傷，根據(jù)皮膚受傷深度，又可以分為淺II度和深I(lǐng)I度燒傷;III度燒傷，比較嚴(yán)重，皮膚呈皮革狀，沒(méi)有彈性，疼痛感會(huì)減弱或消失。
一般處理：
1.用流動(dòng)水沖洗5~10分鐘，沖洗時(shí)間太長(zhǎng)容易讓傷口浸漬，即呈現(xiàn)我們常說(shuō)的“泡發(fā)”狀態(tài)。如果5~10分鐘后疼痛沒(méi)有減輕，則可以將毛巾浸濕后覆蓋創(chuàng)面，這種做法對(duì)止疼很有效，也能夠避免水流對(duì)皮膚的浸漬。
2.在傷口表面涂抹抗生素軟膏。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果傷口出現(xiàn)水皰，則需要盡快就醫(yī)。
另外，不少人習(xí)慣燙傷后將牙膏涂抹在傷口處，這是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，且涂抹牙膏還會(huì)影響對(duì)傷口情況的判斷。
● 刺傷、咬傷
嚴(yán)重指數(shù)：★★★★☆
基本特點(diǎn)：
被細(xì)長(zhǎng)的玻璃片、針、釘子、木刺等留下的刺傷，傷口一般較小、較深，有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。
如果被動(dòng)物咬傷，除了有患破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能會(huì)有患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，一定要及時(shí)去醫(yī)院注射狂犬疫苗。
一般處理：
1.到醫(yī)院前可以先進(jìn)行一些簡(jiǎn)單處理，如果傷口內(nèi)未遺留刺傷物，可以先擠壓傷口，使其流出一些血液。如果有殘留的刺傷物，可以用消毒后的鑷子取出。
2.用生理鹽水沖洗。
3.外涂碘伏。
常用藥品如何選?
雙氧水、酒精、碘伏……這些外傷消毒藥品是“各有所長(zhǎng)”還是“殊途同歸”?在準(zhǔn)備常用藥品時(shí)，需要盡數(shù)備齊還是擇一即可?如何選擇這些常用藥品?
1.碘伏
碘伏是一種廣譜殺菌藥物，可直接涂抹在傷口處，使用方便。
碘伏對(duì)大多數(shù)人體致病細(xì)菌、部分霉菌、原蟲(chóng)以及部分病毒等，都具有殺滅作用，可以用于患者皮膚燒傷、凍傷、創(chuàng)傷、擦傷的消毒，因其碘濃度較低，對(duì)人體沒(méi)有毒性以及腐蝕性，而且對(duì)比碘酒、酒精，碘伏不會(huì)造成疼痛感，所以被廣泛應(yīng)用。在使用過(guò)程中要注意避免接觸眼部。碘伏涂抹傷口后立即產(chǎn)生殺菌效果，后續(xù)無(wú)需反復(fù)涂抹，因空氣中細(xì)菌濃度很低，不用擔(dān)心空氣污染傷口。
2.碘酊
碘和碘化鉀的酒精溶液。碘酊其實(shí)就是碘酒，二者是同一種物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上通常稱為碘酊，碘酒為俗稱。
因?yàn)榈怍鷮?duì)皮膚有刺激性，所以碘酊的應(yīng)用相比碘伏要少得多，但是其殺菌效果非常顯著。碘酊可以用于皮膚的消毒，比如抽血打針前使用碘酒消毒皮膚。
值得注意的是，不推薦將碘酊涂抹于開(kāi)放、潰爛的傷口處，因其存在一定的刺激性，反而可能影響傷口恢復(fù)。濃度為2%的碘酒常用于完整皮膚的消毒，但涂后2~3分鐘必須用75%的酒精脫碘。
3.酒精
醫(yī)用酒精濃度在75%左右，具有一定殺菌消毒功效。生活中以酒精棉球最為常見(jiàn)，它們是由75%酒精和無(wú)菌棉球制作的。
75%酒精確實(shí)能殺滅某些細(xì)菌，但對(duì)細(xì)菌芽孢和孢子以及霉菌沒(méi)有效果，只能用于普通的手部表面消毒。酒精會(huì)對(duì)皮膚帶來(lái)較強(qiáng)的刺激，疼痛感很強(qiáng)，一般而言，在傷口處灑酒精的疼痛為7～8級(jí)，醫(yī)生建議廣大家庭，日常選擇更為溫和的藥品進(jìn)行治療。此外，長(zhǎng)時(shí)間用酒精棉球擦拭皮膚消毒，會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥粗糙。
4.雙氧水
雙氧水是一種很強(qiáng)的氧化劑。醫(yī)用雙氧水可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病酵母菌，一般用于物體表面消毒。
雙氧水的好處是能夠?qū)τ诖蠖钋椅廴緡?yán)重的傷口有效地起到消毒作用，醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)操作時(shí)可能用到，在家庭場(chǎng)景中幾乎用不到，也不需要儲(chǔ)備雙氧水。
怎樣避免傷口感染?
1.注意傷口清潔
剛受傷后，可以根據(jù)傷口大小，選擇是否去醫(yī)院治療。如果傷口面積比較小，可以用碘伏、碘酒等消毒物品對(duì)傷口進(jìn)行消毒。如果擦傷的傷口上有小的污染物，可先用流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗傷口，之后再進(jìn)行消毒。
2.避免抓撓傷口
在傷口愈合之前，局部皮膚可能出現(xiàn)一定的瘙癢癥狀，這時(shí)盡量不要用手去接觸傷口，以免手上的細(xì)菌對(duì)傷口造成感染，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。
3.不要摳血痂
許多人認(rèn)為血痂影響整體美觀，所以就會(huì)用手摳除血痂。但如果傷口比較深，即使表面形成血痂，皮膚里面也沒(méi)有完全愈合。這時(shí)用手摳除血痂，可能會(huì)讓傷口再次出血，成為新的傷口，增加傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。
4.注意飲食清淡
如果受傷比較嚴(yán)重，那么在飲食方面還需要注意盡量以清淡為主，不要吃太多刺激性食物，以免影響傷口愈合。
傷口處理的兩大誤區(qū)
1. 切忌用煤灰、煙灰、消炎粉、中藥粉等外敷傷口，這些粉劑不一定是無(wú)菌的，容易造成傷口感染。
2. 切忌用衛(wèi)生紙直接覆蓋傷口，傷口出血會(huì)使衛(wèi)生紙融成紙漿，糊在傷口內(nèi)給清理帶來(lái)困難。
紫藥水、紅藥水最好別用
紫藥水是按照10克甲基紫兌1升水的比例制成的。甲基紫也常被稱作龍膽紫，刺激性較小。
紫藥水的缺點(diǎn)：
1.殺菌能力較差。
2.收斂性較強(qiáng)，易使創(chuàng)面結(jié)硬痂，影響滲出物的排出，同時(shí)使痂下細(xì)菌滋生，反而會(huì)加重病情。
3.因?yàn)轭伾^深，涂抹后不利于觀察傷口的情況。
4.動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，紫藥水有潛在致癌風(fēng)險(xiǎn)。
目前，紫藥水只在手術(shù)中作為標(biāo)識(shí)劑使用。
紅藥水又名汞溴紅，是含有重金屬汞的有機(jī)化合物。
紅藥水的缺點(diǎn)：
當(dāng)傷口太大或太深時(shí)使用紅藥水，過(guò)多的汞離子會(huì)經(jīng)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，引起中毒。
同紫藥水一樣，紅藥水的顏色也會(huì)影響對(duì)傷口愈合情況的判斷。值得強(qiáng)調(diào)的是，碘酒和紅藥水不能一起使用。因?yàn)榈饩频闹饕煞质堑猓夂凸寮t混合在一起會(huì)析出有劇毒的碘化汞。
蔡富根/整理
