6月23日，國家心血管病中心在京發(fā)布《中國心血管健康與疾病報告2021》。報告顯示，心血管病(CVD)的發(fā)病率與致死率仍高居榜首。2019年農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬、冠心病1139萬、心衰890萬、肺源性心臟病500萬、房顫487萬、風(fēng)濕性心臟病250萬、先天性心臟病200萬、下肢動脈疾病4530萬、高血壓2.45億。報告強調(diào)5大心血管健康影響因素：煙草使用、合理膳食、身體活動、健康體重、健康心理。面對如此現(xiàn)狀，我們該如何拯救自己的心血管呢?一起來看本期健康問診帶來的專家觀點。
拒絕煙草!
吸煙者死于心血管病風(fēng)險增加,戒煙越早越好
2017年，中國吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)為260萬，占了全球因煙草使用而死亡人數(shù)(830萬)的近三分之一。2018年，二手煙暴露率為 68.1%， 其中幾乎每天都暴露于二手煙的比例為 35.5%。
中國慢性病前瞻性研究對50多萬名成人平均隨訪7年的結(jié)果表明，與從不吸煙者相比，城市男性吸煙者死于心血管病的風(fēng)險比為1.63，農(nóng)村男性吸煙者為1.24。女性吸煙者死于心血管病的風(fēng)險高于男性。
提醒：戒煙15年后冠心病風(fēng)險同未吸煙者相同
戒煙帶來的健康效益，可在數(shù)小時內(nèi)顯現(xiàn)并持續(xù)到此后的數(shù)十年。戒煙15年后，罹患冠心病的風(fēng)險可降至與從未吸過煙的人相同。
合理膳食!
豬肉攝入量增加，碳水化合物攝入明顯下降
1982~2012 年中國全國營養(yǎng)調(diào)查(CNNS)和1989~2015 年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)顯示，中國居民谷物和蔬菜的攝入量減少，動物性食物的攝入量增加，以豬肉為主。雞蛋、魚和奶制品的攝入量仍然很低。食用油明顯增加，家庭烹調(diào)用鹽減少，但食用油和烹調(diào)用鹽的消費量均遠高于推薦量。
中國居民總能量攝入呈下降趨勢。蛋白質(zhì)攝入量維持穩(wěn)定，碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢，脂肪供能比呈上升趨勢，且已超過膳食指南推薦的上限水平 ( 膳食指南推薦范圍：20 % ~30 % )，農(nóng)村脂肪供能比首次突破30%的推薦上限;維生素和礦物質(zhì)攝入不足的風(fēng)險依然存在。
一項研究對 CHNS 1991~2015 年29238名成人數(shù)據(jù)進行分析顯示，我國正經(jīng)歷傳統(tǒng)膳食模式向西方膳食模式的轉(zhuǎn)變:我國南方膳食模式(高攝入量的大米、蔬菜和豬肉)得分下降，現(xiàn)代膳食模式(高水果、乳制品、蛋糕、餅干和糕點)和肉類膳食模式(高攝入量的內(nèi)臟、家禽和其他牲畜肉類)得分上升。
全球疾病負擔(dān)2017 顯示，2017年，膳食纖維攝入較低導(dǎo)致中國170143人因缺血性心臟病死亡。在與腦卒中有關(guān)的前5位危險因素中，膳食因素占3個:鈉攝入過多、水果攝入不足、谷類攝入不足。
通過對461047名30~79歲居民平均隨訪11.2年后發(fā)現(xiàn)，不健康的飲食方式(過去一年中不能每天攝入蔬菜、水果、雞蛋，并且每天或每周攝入紅肉)增加缺血性腦卒中風(fēng)險(HR=1.23);過量飲酒(過去一年中每天酒精攝入量≥ 30 g 或戒酒)增加缺血性腦卒中和出血性腦卒中風(fēng)險。
提醒：飲食上不如多試試“東方膳食模式”
1. 增加粗糧，減少精米精面;
2. 推薦植物油，低溫烹飪;
3. 增加白肉、減少紅肉，推薦豆制品;
4. 蔬菜多多益善，保證適量水果;
5. 推薦適量堅果、奶類;
6. 強烈推薦蒸、煮、涮的烹飪方式。
加強鍛煉!
20~39歲人群經(jīng)常參加鍛煉率最低 60~69歲人群最喜愛運動
2014 年國民體質(zhì)監(jiān)測顯示，中國居民經(jīng)常參加 鍛煉率為33.9%。除70歲以上人群外，20~39 歲人群經(jīng)常參加鍛煉率最低，60~69 歲人群最高。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年發(fā)布的全球168 個國家 2001~2016 年的身體活動數(shù)據(jù)，對40~74歲人群資料的分析顯示，達到身體活動建議目標(biāo)可以預(yù)防我國18.3%的人過早死亡，相當(dāng)于每年避免101.65萬 40~74 歲的人過早死亡。
提醒：中高強度身體活動降低心血管疾病風(fēng)險
運動不但能預(yù)防三高、鍛煉心肺功能、鍛煉骨骼肌肉，運動還能提高免疫力、預(yù)防心腦血管疾病。
建議大家盡可能堅持運動，每周5次左右，每次不少于30分鐘。運動強度以中等強度為主，比如可以打球、跑步、騎車、游泳、跳繩、跳操、快走等等。選擇一項自己喜歡的，能夠堅持下來的運動。
控制體重!
全國每3人中有1人為腹型肥胖
2013年，中國 6 歲以下兒童超重率和肥胖率分別為8.4% 和3.1%。2012 年中國≥ 18歲居民超重率為30.1%，肥胖率為11.9%。農(nóng)村增幅高于城市。2014~2018 年，中國心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項目對270萬 35~75 歲人群的調(diào)查顯示，女性年齡標(biāo)化腹型肥胖(腰圍≥85 cm)率為 32.7%;男性(腰圍≥ 90 cm)為36.6%，估計全國每3人中就有1人為腹型肥胖。
提醒：腹型肥胖人的生活中要做好三點
1. 規(guī)律生活，不要熬夜。熬夜后人體容易饑餓，餓了就想吃東西，越吃越上癮;
2. 堅持耐力運動，包括無氧、增肌等，讓脂肪從腹部往四周轉(zhuǎn)移;
3. 讓自己心情舒暢，因為心情不好就容易導(dǎo)致炎癥，進而讓脂肪儲存。
健康心理!
重度抑郁癥是心臟病的危險因素之一
一項研究分析發(fā)現(xiàn)，在基于醫(yī)院的23項研究中，中國住院冠心病患者抑郁癥患病率為51%， 0.5%~25.4%為重度抑郁癥;對社區(qū)冠心病患者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患病率為34.6%~45.8%，3.1%~11.2% 為重度抑郁癥。
研究發(fā)現(xiàn)，中國急性心肌梗死患者抑郁癥患病率為21.7%，明顯高于對照組(10.4%)。雖然中國抑郁癥患病率低于全球其他51個國家和地區(qū)，但抑郁與AMI 的相關(guān)性高于其他國家。對486 541名30~79 歲中國居民的分析發(fā)現(xiàn)，重度抑郁癥的患病率為 0.6%，重度抑郁癥是心臟病的危險因素之一，尤其是城鎮(zhèn)居民的風(fēng)險增加更為顯著。
上海精神衛(wèi)生中心對中國32家醫(yī)院3273例抑郁癥患者的分析發(fā)現(xiàn)，約31.3%的抑郁癥患者以循環(huán)系統(tǒng)疾病為首發(fā)癥狀。其他表現(xiàn)還有失眠、胃腸道系統(tǒng)疾病、軀干疼痛、感覺異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、性欲減退、身體疼痛等。
提醒：心大了，所有的大事就都小了
人的一生不可能完全順風(fēng)順?biāo)�，�?dāng)你遇到困境、挫折的時候，要注意控制自己的情緒，努力以樂觀的情緒去面對。我們總覺得是事件引發(fā)了情緒，其實是我們內(nèi)心的想法引發(fā)了情緒。事情還是那個事情，看法不一樣，帶來的情緒就不一樣。有時候，心態(tài)決定了一切。心大了，所有的大事就都小了。蔡富根/整理
