今年五月，《中國居民膳食指南(2022)》(簡稱《指南》)發(fā)布，將奶及奶制品的每日推薦攝入量從過去的300克增加到300--500克，提高了奶及奶制品推薦攝入量，北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師竇攀強(qiáng)調(diào)，《指南》中的這一變化進(jìn)一步彰顯了奶制品的重要性。牛奶營養(yǎng)價(jià)值高又易于消化吸收，最適合病人、幼兒、老人食用。
首先，奶及奶制品的營養(yǎng)價(jià)值齊全：它們是膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素A、維生素D和維生素B2的重要供給來源之一。牛奶中蛋白質(zhì)含量平均為3%，消化率高達(dá)90%以上，其必需氨基酸比例也符合人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);牛奶中的鈣含量高，且鈣、磷比例適宜，鈣的吸收率高，是膳食鈣非常好的來源，牛奶中的維生素D等營養(yǎng)物質(zhì)也能有效促進(jìn)鈣的吸收。牛奶中的乳糖，有調(diào)節(jié)胃酸、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和促進(jìn)消化液分泌的作用，并能促進(jìn)鈣、鐵、鋅等礦物質(zhì)的吸收，以及助長腸道乳酸桿菌繁殖，抑制腐敗菌的生長。牛奶還含有乳鐵蛋白及多種生物活性物質(zhì)，在促進(jìn)生長發(fā)育、增加人體蛋白儲(chǔ)備等方面能夠發(fā)揮重要作用。
其次，牛奶是膳食鈣的良好來源：成年人每天要補(bǔ)充800毫克鈣，7-18歲的兒童青少年、孕婦和乳母、50歲以上的中老年人等人群的奶類需求量也高于一般人群。然而，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，中國居民平均每日鈣攝入量為356.2毫克，不到推薦量的一半。奶及奶制品中鈣含量高、而且鈣的吸收利用率高，是鈣的良好膳食來源。因此，充足飲奶可以提高居民鈣的攝入量。
第三，增加飲奶有助于預(yù)防超重和肥胖。當(dāng)前我國居民動(dòng)物性產(chǎn)品中畜禽肉攝入過量，奶類、水產(chǎn)品攝入不足，導(dǎo)致脂肪攝入增加而鈣攝入減少，因此適當(dāng)增加奶和奶制品攝入、減少畜禽肉攝入，有助于控制肥胖及其相關(guān)的各類慢性病的發(fā)生率。
牛奶性平非性寒，應(yīng)按照膳食指南推薦量飲用
唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈所撰《千金翼方》提到：牛乳性平，補(bǔ)血脈，益心，長肌肉，令人身體康健，潤澤，面目光悅，志氣不衰，故為人子者，須供之以為常食。一日勿缺，常使恣意充足為度也。此物勝肉遠(yuǎn)矣。
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院脾胃肝膽科主任醫(yī)師孟捷認(rèn)為，從中醫(yī)理論而言牛奶不是寒性食物,是一種介于寒涼性與溫?zé)嵝灾g的平性食物，之所以有人提出牛奶性寒，是因?yàn)橛行┤孙嬇Ｄ毯髸?huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，我們現(xiàn)在都知道這主要是乳糖不耐受導(dǎo)致的，這類人群由于乳糖酶先天缺乏，身體無法消化牛奶內(nèi)的乳糖，而引起腹瀉癥狀出現(xiàn)。因此，牛奶沒有性寒說，應(yīng)該按照膳食指南推薦量飲用。
對于乳糖不耐受的人群，日�？梢云胀ㄅＤ虛Q成舒化奶或酸奶，舒化奶是指的不含有乳糖的牛奶，酸奶在發(fā)酵過程中可將乳糖發(fā)酵掉，這兩種奶制品非常適合乳糖不耐受人群。
喝牛奶能促進(jìn)生長發(fā)育，并非致癌物
民間有“牛奶致癌”的傳言，日前一篇名為《中國成年人乳制品攝入量與癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)》的論文，似乎讓這一說法有了“科學(xué)”佐證。
對此，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科彭智介紹，所謂“牛奶致癌”，源于國外報(bào)道的一項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)，即用含酪蛋白的飼料喂養(yǎng)患癌老鼠，可增強(qiáng)黃曲霉毒素對大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白質(zhì)主要為酪蛋白，故由此推導(dǎo)“牛奶致癌”。
彭智說，該動(dòng)物試驗(yàn)并不是說乳制品會(huì)致癌。傳播“牛奶致癌”完全曲解了該試驗(yàn)，意在誤導(dǎo)中國消費(fèi)者減少牛奶和奶制品的消費(fèi)，不符合當(dāng)前的營養(yǎng)指導(dǎo)原則。同時(shí)，該試驗(yàn)結(jié)果不能直接推演到人身上;以酪蛋白為唯一蛋白質(zhì)來源，這在人類自然膳食中幾乎是不可能出現(xiàn)的。
1)依靠現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)不能說牛奶和乳制品是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，也并未有充分的證據(jù)證明乳腺癌患者不能喝牛奶。
2)牛奶和乳制品中富含鈣、維生素D、丁酸鹽、乳鐵蛋白，和共軛亞油酸等抗癌物，我們的飲食文化中牛奶通常都是營養(yǎng)品而不是飲品，適量攝入牛奶有益于健康。
3)建議乳腺癌患者選擇正規(guī)渠道新鮮的乳制品，可優(yōu)選無糖酸奶或低脂乳酪，每日250-300g，既能補(bǔ)充機(jī)體需要的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)等營養(yǎng)素，又能減少喝牛奶不耐受等風(fēng)險(xiǎn)。
北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師竇攀強(qiáng)調(diào)，2016年由中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)編著、人民衛(wèi)生出版社出版的《食物與健康科學(xué)證據(jù)共識》一書中匯集了近年來國內(nèi)外的研究顯示，奶及奶制品攝入與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，攝入低脂牛奶及其制品可能降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);并且攝入奶及奶制品可促進(jìn)骨密度增加;更有研究顯示，奶及奶制品可以降低結(jié)直腸癌、高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。盡管奶及奶制品與腫瘤和疾病的相關(guān)性還需要更多的研究，但是基于目前的研究結(jié)果，還是應(yīng)鼓勵(lì)中國居民適當(dāng)提高牛奶及其制品攝入量。
而且誘發(fā)乳腺癌的危險(xiǎn)因素有很多，比如肥胖、高脂飲食、運(yùn)動(dòng)不足等。因此，牛奶并不是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與其跟牛奶較勁，不如關(guān)注改變一下上述不良的生活方式。
腫瘤患者牛奶攝入必不可少
營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一，是患者經(jīng)過手術(shù)、放療和化療后，康復(fù)的主要障礙。因此關(guān)注腫瘤患者的營養(yǎng)問題，對于腫瘤患者的治療和康復(fù)有著深遠(yuǎn)的意義。
針對腫瘤患者應(yīng)該如何補(bǔ)充蛋白質(zhì)?北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科彭智表示，圍術(shù)期及圍放化療期的腫瘤患者應(yīng)該遵循在中國膳食指南推薦的平衡膳食的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加蛋白質(zhì)豐富的食物如雞蛋(整蛋1個(gè)+2-3個(gè)蛋清/d)、牛奶及其制品300-500ml(酸奶優(yōu)先，低脂奶可增加至500ml/d)、瘦肉50-100g/d(紅肉、白肉換著吃)、豆制品100g/d(素食患者可增加至200g/d)的攝入。同時(shí)監(jiān)測患者白細(xì)胞、前白蛋白、肝腎功能的變化情況，進(jìn)而動(dòng)態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下口服補(bǔ)充乳清蛋白粉的攝入。
彭智對康復(fù)期腫瘤患者的飲食提出了建議：腫瘤患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率高，有厭食、進(jìn)食量減少、消化功能差、體重下降快、或體重低于正常值、骨骼肌減少、貧血等的患者被診斷為營養(yǎng)不良，有營養(yǎng)不良的腫瘤患者從增加能量攝入、增加蛋白質(zhì)攝入的角度，往往需要在膳食中增加富含蛋白質(zhì)的食物，包括肉、蛋、 奶等，其目的在于改善營養(yǎng)不良的狀況。對于營養(yǎng)不良的腫瘤患者，建議每周攝入紅肉多于 350g，即每天至少攝入一兩紅肉。
蛋白質(zhì)構(gòu)成人體的組織細(xì)胞及多種重要生理活性物質(zhì)，是維持機(jī)體免疫防御功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，具有膠原蛋白的支架作用、血紅蛋白的運(yùn)載作用等。對人體而言，攝入肉、蛋、奶、豆類等富含質(zhì)蛋白質(zhì)的食物是十分重要和必要的，要做到合理搭配飲食，不偏食和挑食，保持身體營養(yǎng)物質(zhì)均衡，這才是身體健康的關(guān)鍵。
（記者 楊迪）
