今年五月，《中國居民膳食指南(2022)》(簡稱《指南》)發(fā)布，將奶及奶制品的每日推薦攝入量從過去的300克增加到300--500克，提高了奶及奶制品推薦攝入量，北京大學第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師竇攀強調，《指南》中的這一變化進一步彰顯了奶制品的重要性。牛奶營養(yǎng)價值高又易于消化吸收，最適合病人、幼兒、老人食用。
首先，奶及奶制品的營養(yǎng)價值齊全：它們是膳食中優(yōu)質蛋白質、鈣、磷、維生素A、維生素D和維生素B2的重要供給來源之一。牛奶中蛋白質含量平均為3%，消化率高達90%以上，其必需氨基酸比例也符合人體需要，屬于優(yōu)質蛋白質;牛奶中的鈣含量高，且鈣、磷比例適宜，鈣的吸收率高，是膳食鈣非常好的來源，牛奶中的維生素D等營養(yǎng)物質也能有效促進鈣的吸收。牛奶中的乳糖，有調節(jié)胃酸、促進胃腸蠕動和促進消化液分泌的作用，并能促進鈣、鐵、鋅等礦物質的吸收，以及助長腸道乳酸桿菌繁殖，抑制腐敗菌的生長。牛奶還含有乳鐵蛋白及多種生物活性物質，在促進生長發(fā)育、增加人體蛋白儲備等方面能夠發(fā)揮重要作用。
其次，牛奶是膳食鈣的良好來源：成年人每天要補充800毫克鈣，7-18歲的兒童青少年、孕婦和乳母、50歲以上的中老年人等人群的奶類需求量也高于一般人群。然而，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，中國居民平均每日鈣攝入量為356.2毫克，不到推薦量的一半。奶及奶制品中鈣含量高、而且鈣的吸收利用率高，是鈣的良好膳食來源。因此，充足飲奶可以提高居民鈣的攝入量。
第三，增加飲奶有助于預防超重和肥胖。當前我國居民動物性產品中畜禽肉攝入過量，奶類、水產品攝入不足，導致脂肪攝入增加而鈣攝入減少，因此適當增加奶和奶制品攝入、減少畜禽肉攝入，有助于控制肥胖及其相關的各類慢性病的發(fā)生率。
牛奶性平非性寒，應按照膳食指南推薦量飲用
唐代醫(yī)學家孫思邈所撰《千金翼方》提到：牛乳性平，補血脈，益心，長肌肉，令人身體康健，潤澤，面目光悅，志氣不衰，故為人子者，須供之以為常食。一日勿缺，常使恣意充足為度也。此物勝肉遠矣。
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院脾胃肝膽科主任醫(yī)師孟捷認為，從中醫(yī)理論而言牛奶不是寒性食物,是一種介于寒涼性與溫熱性之間的平性食物，之所以有人提出牛奶性寒，是因為有些人飲牛奶后會出現腹瀉癥狀，我們現在都知道這主要是乳糖不耐受導致的，這類人群由于乳糖酶先天缺乏，身體無法消化牛奶內的乳糖，而引起腹瀉癥狀出現。因此，牛奶沒有性寒說，應該按照膳食指南推薦量飲用。
對于乳糖不耐受的人群，日常可以普通牛奶換成舒化奶或酸奶，舒化奶是指的不含有乳糖的牛奶，酸奶在發(fā)酵過程中可將乳糖發(fā)酵掉，這兩種奶制品非常適合乳糖不耐受人群。
喝牛奶能促進生長發(fā)育，并非致癌物
民間有“牛奶致癌”的傳言，日前一篇名為《中國成年人乳制品攝入量與癌癥風險相關》的論文，似乎讓這一說法有了“科學”佐證。
對此，北京大學腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科彭智介紹，所謂“牛奶致癌”，源于國外報道的一項動物試驗，即用含酪蛋白的飼料喂養(yǎng)患癌老鼠，可增強黃曲霉毒素對大鼠的致癌作用。牛奶中所含的蛋白質主要為酪蛋白，故由此推導“牛奶致癌”。
彭智說，該動物試驗并不是說乳制品會致癌。傳播“牛奶致癌”完全曲解了該試驗，意在誤導中國消費者減少牛奶和奶制品的消費，不符合當前的營養(yǎng)指導原則。同時，該試驗結果不能直接推演到人身上;以酪蛋白為唯一蛋白質來源，這在人類自然膳食中幾乎是不可能出現的。
1)依靠現有的研究數據不能說牛奶和乳制品是乳腺癌的危險因素，也并未有充分的證據證明乳腺癌患者不能喝牛奶。
2)牛奶和乳制品中富含鈣、維生素D、丁酸鹽、乳鐵蛋白，和共軛亞油酸等抗癌物，我們的飲食文化中牛奶通常都是營養(yǎng)品而不是飲品，適量攝入牛奶有益于健康。
3)建議乳腺癌患者選擇正規(guī)渠道新鮮的乳制品，可優(yōu)選無糖酸奶或低脂乳酪，每日250-300g，既能補充機體需要的蛋白質、鈣質等營養(yǎng)素，又能減少喝牛奶不耐受等風險。
北京大學第一醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師竇攀強調，2016年由中國營養(yǎng)學會編著、人民衛(wèi)生出版社出版的《食物與健康科學證據共識》一書中匯集了近年來國內外的研究顯示，奶及奶制品攝入與乳腺癌發(fā)病風險無關，攝入低脂牛奶及其制品可能降低乳腺癌的發(fā)病風險;并且攝入奶及奶制品可促進骨密度增加;更有研究顯示，奶及奶制品可以降低結直腸癌、高血壓發(fā)病風險。盡管奶及奶制品與腫瘤和疾病的相關性還需要更多的研究，但是基于目前的研究結果，還是應鼓勵中國居民適當提高牛奶及其制品攝入量。
而且誘發(fā)乳腺癌的危險因素有很多，比如肥胖、高脂飲食、運動不足等。因此，牛奶并不是導致乳腺癌發(fā)生的危險因素，與其跟牛奶較勁，不如關注改變一下上述不良的生活方式。
腫瘤患者牛奶攝入必不可少
營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者常見的并發(fā)癥之一，是患者經過手術、放療和化療后，康復的主要障礙。因此關注腫瘤患者的營養(yǎng)問題，對于腫瘤患者的治療和康復有著深遠的意義。
針對腫瘤患者應該如何補充蛋白質?北京大學腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科彭智表示，圍術期及圍放化療期的腫瘤患者應該遵循在中國膳食指南推薦的平衡膳食的基礎上適當增加蛋白質豐富的食物如雞蛋(整蛋1個+2-3個蛋清/d)、牛奶及其制品300-500ml(酸奶優(yōu)先，低脂奶可增加至500ml/d)、瘦肉50-100g/d(紅肉、白肉換著吃)、豆制品100g/d(素食患者可增加至200g/d)的攝入。同時監(jiān)測患者白細胞、前白蛋白、肝腎功能的變化情況，進而動態(tài)調整蛋白質的攝入量，必要時在營養(yǎng)師指導下口服補充乳清蛋白粉的攝入。
彭智對康復期腫瘤患者的飲食提出了建議：腫瘤患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率高，有厭食、進食量減少、消化功能差、體重下降快、或體重低于正常值、骨骼肌減少、貧血等的患者被診斷為營養(yǎng)不良，有營養(yǎng)不良的腫瘤患者從增加能量攝入、增加蛋白質攝入的角度，往往需要在膳食中增加富含蛋白質的食物，包括肉、蛋、 奶等，其目的在于改善營養(yǎng)不良的狀況。對于營養(yǎng)不良的腫瘤患者，建議每周攝入紅肉多于 350g，即每天至少攝入一兩紅肉。
蛋白質構成人體的組織細胞及多種重要生理活性物質，是維持機體免疫防御功能的物質基礎，具有膠原蛋白的支架作用、血紅蛋白的運載作用等。對人體而言，攝入肉、蛋、奶、豆類等富含質蛋白質的食物是十分重要和必要的，要做到合理搭配飲食，不偏食和挑食，保持身體營養(yǎng)物質均衡，這才是身體健康的關鍵。
（記者 楊迪）
