腦卒中是一種常見的病癥，多發(fā)于中老年人，且發(fā)病人數(shù)在不斷地增加。為了讓大家更了解腦卒中疾病，知道為什么會(huì)得腦卒中，預(yù)防方法有哪些，我們簡(jiǎn)單來(lái)講一下。
1 如何識(shí)別腦卒中
一般是根據(jù)發(fā)病的形式、癥狀、體征、臨床檢查等來(lái)鑒別是否為腦卒中。這種病大多是突發(fā)的，通常在睡覺的時(shí)候或睡醒后出現(xiàn)，而腦血栓、腦出血主要是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)。初期發(fā)病的時(shí)候，可能身體的一邊會(huì)出現(xiàn)突然出現(xiàn)眼前黑蒙、肢體動(dòng)不了、感覺減退、嘴巴歪著還流口水、說(shuō)話說(shuō)不清楚、別人說(shuō)話也聽不懂等情況。到神經(jīng)科檢查的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)一些明顯的陽(yáng)性體征，例如肌力減退、感覺障礙、面部、舌頭麻痹等;做頭顱 CT、頭顱核磁等腦部的放射學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦梗、腦出血。
1.1 為什么會(huì)得腦卒中
我們大家都知道，要是得了腦卒中，那對(duì)我們的身體健康甚至是生命安全都有很嚴(yán)重的影響。所以，發(fā)現(xiàn)有腦卒中后一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。我們來(lái)總結(jié)一下得腦卒中的原因：
(1)高血壓
高血壓是腦卒中的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，我們要預(yù)防出現(xiàn)腦卒中。怎么預(yù)防呢?其實(shí)也很簡(jiǎn)單，平常我們要好好控制血壓，定期測(cè)量血壓，觀察一下血壓的變化。然后按時(shí)服用降血壓的藥物，有哪里不舒服及時(shí)告訴醫(yī)生，就能在很大程度上避免突發(fā)腦卒中。
(2)糖尿病
糖尿病是慢性疾病，主要是血糖比較高。本身有糖尿病是不可怕的，但是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖，可能會(huì)加速大腦的動(dòng)脈粥樣硬化，這樣的話就增加了腦血栓栓塞的額能性。所以，平常糖尿病患者一定要做好血糖控制，定期檢查血糖值，按時(shí)服用降糖藥。
(3)心臟病
心臟病是一個(gè)比較危險(xiǎn)的疾病，我們常見的有左心室肥厚、房顫、心肌梗死等疾病，都可能會(huì)誘發(fā)腦卒中。所以定期體檢很重要，或者心臟不舒服了都要及時(shí)去醫(yī)院檢查，做個(gè)心電圖或者心臟彩超，看一下心臟的情況。平常也要做好防護(hù)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，保持平和的情緒，減少危險(xiǎn)。
(4)腦血管病家族史
如果家里有腦血管疾病家族史的話，那么相比普通人來(lái)說(shuō)，患有腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。特別是一些患者，本身就動(dòng)脈粥樣硬化，更容易突發(fā)腦卒中。
(5)不良習(xí)慣
不良習(xí)慣比較多，飲食不規(guī)律，作息不規(guī)律，吸煙喝酒都屬于不良習(xí)慣。這一類人群也會(huì)比普通人更容易誘發(fā)腦卒中，像頻繁飲酒，長(zhǎng)年累月吸煙，或者吃一些比較油膩、脂肪和糖分較高的食物，這些都是需要注意的。
1.2 腦卒中有哪些前兆癥狀
一般出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體癱瘓、橋腦出血這三種前兆癥狀，就可以懷疑是腦卒中了。我們簡(jiǎn)單說(shuō)一下這三種前兆癥狀：
(1)頭痛嘔吐
頭痛嘔吐在腦卒中屬于輕度癥狀，患者在發(fā)病后，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡心、頭疼等癥狀。但也有少數(shù)人患病后會(huì)出現(xiàn)全身無(wú)力、麻木、說(shuō)話不清、煩躁、嗜睡、口角歪斜、精神萎靡等癥狀，甚至在病情加重的情況下會(huì)昏迷。還有部分患者還會(huì)出現(xiàn)血壓上升、呼吸短促、心跳加速等癥狀，需要引起重視。
(2)肢體偏癱
肢體偏癱就是我們常說(shuō)的這個(gè)部位沒有反應(yīng)了，出現(xiàn)明顯偏癱情況的時(shí)候，這個(gè)問題就已經(jīng)有點(diǎn)嚴(yán)重了。有的患者偏癱這一側(cè)會(huì)偏盲，就是看不見，腦部的出血量比較大。如果出血部位靠近丘腦，我們觀察患者的體征，會(huì)出現(xiàn)瞳孔變小，高燒，發(fā)熱甚至昏迷。這個(gè)時(shí)候需要及時(shí)就醫(yī)。
(3)橋腦出血
在發(fā)病初期，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述兩種情況進(jìn)行處理，則容易發(fā)展到橋腦出血。通常這個(gè)階段，患者一側(cè)的神經(jīng)包括外展神經(jīng)都會(huì)出現(xiàn)明顯的麻木，同時(shí)肢體癱瘓的部位還會(huì)逐漸擴(kuò)大，頭痛、眩暈等癥狀也會(huì)變得越來(lái)越多，嘔吐次數(shù)也會(huì)增加，眼球甚至?xí)l(fā)生震顫，對(duì)身體健康造成很大的影響。
1.3 腦卒中該做哪些檢查
腦卒中是有一定的先兆癥狀的，像嘴歪流口水、說(shuō)話模糊等，可及時(shí)去做檢查。那么，腦卒中該做哪些檢查呢?一般是采用頭顱CT、血液、心電圖檢查進(jìn)行確診，具有比較高的精確度。檢查過(guò)程中，為了保證檢查結(jié)果，還可以采用血壓、血脂和血糖測(cè)量等方法進(jìn)行輔助檢查。
(1)腦卒中主要是因?yàn)槌鲅該p傷，或者是腦血管意外引起的，需要到醫(yī)院進(jìn)行 CT檢查。另外，還需要做身體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。血管病變檢查：TCD，經(jīng)顱多普勒;化驗(yàn)及影像學(xué)檢查：血糖、血脂、肝臟、腎臟及電解質(zhì);心電及心肌缺血性指標(biāo);包括血小板在內(nèi)的全血細(xì)胞計(jì)數(shù);凝血酶原時(shí)間，INR、 IR、APTT;X光胸片氧飽和度檢查等。
(2)在正規(guī)的醫(yī)院做腦部 CT或腦血管造影是急性腦卒中的第一選擇。急性腦初中是一種很危險(xiǎn)的疾病，可能表現(xiàn)出植物癥狀，會(huì)引起眩暈、乏力、反胃、嘔吐，還會(huì)影響部分活動(dòng)�；蛘咦瞿X部 CT、 MRI、頭顱平掃等檢查，因?yàn)槟X卒中可能是由于缺血性壞死、缺氧引起的。避免病情進(jìn)一步惡化，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板聚集藥物。
(3)腦血管的評(píng)估除常規(guī)的血檢、心電圖檢查外，還有非侵入性及侵襲性的檢查。前者檢查項(xiàng)目有：頸動(dòng)脈超聲，心臟超聲， TCD、CT、MR;后者檢查項(xiàng)目主要是DSA，就是血管造影。這些檢測(cè)可以幫助醫(yī)生迅速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷。
2 腦卒中預(yù)防方法有哪些
我們簡(jiǎn)單的總結(jié)一下生活中，應(yīng)該怎么預(yù)防腦卒中：
2.1 控制好三高
三高，主要是指高血壓、高血糖、高血脂。現(xiàn)在三高的發(fā)病率較高，預(yù)防腦卒中需控制好三高指標(biāo)，平常按時(shí)服藥，定期測(cè)量，規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
2.2 規(guī)定飲食
日常生活中一定要注意飲食，避免吃太多高膽固醇的食物，盡量多吃一些新鮮的蔬菜和水果，以減少腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。且最好不要吃太多的辛辣和油膩的食物，不僅不利于身體健康，如果本身有慢性疾病，還會(huì)影響到疾病控制。
2.3 適當(dāng)性運(yùn)動(dòng)
在預(yù)防腦卒中的時(shí)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。以增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化能力，提高機(jī)體的免疫力。同時(shí)還可以改善大腦的供血，從而促進(jìn)血液循環(huán)，減少動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
2.4 減少喝酒、戒煙
飲酒不僅會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，還會(huì)誘發(fā)腦卒中，因此一定要適量飲酒。高血壓患者在服藥后一定要避免飲酒，否則會(huì)使血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致突發(fā)低血壓。吸煙對(duì)身體不好，主要原因是吸煙時(shí)尼古丁會(huì)使血小板凝結(jié)，同時(shí)也會(huì)使血液粘稠。如不能很好控制，很可能會(huì)發(fā)生血栓，誘發(fā)腦卒中。
安徽省廬江縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 謝富友
