10月12日，歌手李宇春作客某節(jié)目時(shí)，首次坦露自己患上了強(qiáng)直性脊柱炎，“感覺(jué)身體都要石化了”，一度嚴(yán)重到不能睡覺(jué)、需要坐輪椅出行。實(shí)際上，不少娛樂(lè)圈人士都患有此病，公開(kāi)報(bào)道的就有周杰倫、蔡少芬、張嘉益等歌手和演員。
李宇春說(shuō)，這個(gè)病在一定程度上讓她了解到強(qiáng)直性脊柱炎患者的痛苦，她還以該病患者的視角創(chuàng)作了一首歌《五臟六腑》。這種疾病嚴(yán)重嗎?為什么會(huì)得病?怎么能盡早發(fā)現(xiàn)?一起來(lái)看本期健康問(wèn)診帶來(lái)的專家觀點(diǎn)。
“不死的癌癥”好發(fā)于青壯年男性
事實(shí)上，不僅是娛樂(lè)圈中的明星，強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛還折磨著幾百萬(wàn)國(guó)人。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者約有500萬(wàn)，很多人因此病飽受痛苦。專家表示，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，屬于風(fēng)濕免疫病。發(fā)病機(jī)制與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)，好發(fā)于青壯年男性。中國(guó)康復(fù)研究中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患病率約為0.3%。發(fā)病年齡一般在青春期后期，平均發(fā)病年齡為23歲。強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法根治，復(fù)發(fā)頻率高，它又被稱為“不死的癌癥”。
“在患病早期，下腰痛是典型表現(xiàn)，患者會(huì)感到下腰部或臀部等部位鈍痛。脊柱活動(dòng)受限，變得十分僵直，晚期可能導(dǎo)致脊柱變形。”北京市海淀醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張舸介紹，“患者嚴(yán)重時(shí)走路也很困難，甚至可能需要坐輪椅。頸部前傾、髖關(guān)節(jié)攣縮，患者甚至?xí)械胶粑щy。由于頸椎強(qiáng)直，患者回頭時(shí)需要把整個(gè)身子都轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。”此外，專家表示，強(qiáng)直性脊柱炎也會(huì)引起很多其他病癥，癥狀不僅僅表現(xiàn)在關(guān)節(jié)鈍痛上。張舸表示，患者往往伴隨其他病癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀。“甚至可能造成眼睛虹膜睫狀體炎，腎臟、肺部或心臟損傷等。”
強(qiáng)直性脊柱炎主要由遺傳導(dǎo)致
專家表示，強(qiáng)直性脊柱炎的病因和發(fā)病機(jī)制與遺傳和環(huán)境因素相關(guān)。北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師劉栩提到，“遺傳因素對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎影響比較大，有家族聚集傾向，與HLA-B27基因高度相關(guān)。研究表明，HLA-B27陽(yáng)性的患者一級(jí)親屬患病概率可達(dá)25%～30%。”
雖然HLA-B27基因的表達(dá)與強(qiáng)直性脊柱炎有高度相關(guān)性，但并非HLA-B27陽(yáng)性的人一定會(huì)患強(qiáng)直性脊柱炎。張舸建議，如果有直系親屬患有強(qiáng)直性脊柱炎要多加注意，可以去做B27檢測(cè)。
另一個(gè)重要的影響因素是細(xì)菌感染。張舸介紹：“從后天來(lái)看，細(xì)菌感染也是疾病的主要誘發(fā)因素。有強(qiáng)直性脊柱炎家族史的人要注意避免腸道、泌尿系感染。”
“強(qiáng)直性脊柱炎一經(jīng)確診，應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科規(guī)律隨診，進(jìn)行慢病管理。長(zhǎng)期規(guī)范的隨訪有助于患者減少致殘，從而獲得更好的治療效果。”劉栩提到，目前我國(guó)的風(fēng)濕病�？埔呀�(jīng)普及到縣級(jí)醫(yī)院，許多患者會(huì)先到骨科、疼痛科、康復(fù)科、中醫(yī)科等各臨床科室就診，導(dǎo)致該病被漏診、誤診或延診。
此外，專家提到，不少人將強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎間盤突出等病癥混淆，誤診的頻率也很高。張舸介紹了辨別兩者的方法：腰椎間盤突出一般是白天疼得厲害，休息后癥狀有所緩解;而強(qiáng)直性脊柱炎在躺下或坐下休息時(shí)感到疼痛，睡覺(jué)時(shí)甚至?xí)坌选?ldquo;前者是休息好轉(zhuǎn)，后者是休息加重。這是兩者明顯的區(qū)別。”
專家：早診早治是關(guān)鍵
遺憾的是，強(qiáng)直性脊柱炎目前并不能被根治，只能通過(guò)醫(yī)療手段進(jìn)行緩解。專家表示，早發(fā)現(xiàn)早治療，目前對(duì)于強(qiáng)制性脊柱炎早期能達(dá)到較好的治療效果。
劉栩表示，雖然這一疾病無(wú)法治愈，但早期發(fā)現(xiàn)早期調(diào)整，可以及時(shí)改變治療方案。用最小的代價(jià)達(dá)到病情穩(wěn)定，最大限度地改善預(yù)后。“一般來(lái)講，最常規(guī)的檢查就是每三個(gè)月檢查血沉，C反應(yīng)蛋白，對(duì)于服藥的患者最好再加上血尿常規(guī)和肝腎功能檢查。”
武漢市第四醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任周文煜介紹，強(qiáng)直性脊柱炎只影響到人體的關(guān)節(jié)和脊柱，一般不會(huì)對(duì)臟器功能造成損害，對(duì)壽命影響較小。目前，強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)法被根治，之所以被稱為“不死的癌癥”，主要就是形容其治愈難度。但通過(guò)當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)可以控制病情，只要患者得到及時(shí)妥善治療，疼痛僵硬等癥狀通�？梢缘玫娇刂�，延緩關(guān)節(jié)畸形和其他并發(fā)癥，對(duì)正常生活的影響有限。
“隨著技術(shù)的進(jìn)步，有更多治療方法控制強(qiáng)直性脊柱炎。” 周文煜告訴記者，治療方式分為非藥物治療和藥物治療。周文煜介紹，藥物治療包括非甾體抗炎藥和生物制劑，非甾體抗炎藥有鎮(zhèn)痛、抗炎效果;生物制劑針對(duì)患者的炎癥因子進(jìn)行治療，起到抑制作用�；颊咝枰襻t(yī)囑治療。
而對(duì)于非藥物治療，周文煜表示，“活動(dòng)一下就開(kāi)了”是許多患者的“解僵”妙招，即通過(guò)活動(dòng)身體來(lái)緩解僵硬。非藥物治療是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要組成部分，患者可以先改善生活體態(tài)，例如，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，久坐30分鐘后適當(dāng)舒展身體;選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、跑步、騎行、打羽毛球等，讓全身各部位得到充分活動(dòng)。
關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎患者的日常生活方面，劉栩建議不要從事高強(qiáng)度體力勞作，但簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解疼痛也會(huì)有所幫助。“患者蜷縮起來(lái)會(huì)感覺(jué)比較舒服，這樣對(duì)病情發(fā)展不利，建議可以換有靠背的椅子。”
此外，張舸也表示，患者要保持良好的生活習(xí)慣，不要過(guò)度勞累，注意保暖和休息，控制加工食品如甜食的攝入。“盡量做到早預(yù)防、早診斷、早治療。”
強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀?
出現(xiàn)以下情況，要警惕是否可能患上強(qiáng)直性脊柱炎：
1.腰痛。一般的腰痛是越累越痛，而這個(gè)病是越休息越痛，越靜止越痛，活動(dòng)后和正常人一樣。
2.肌腱末端炎�；加袕�(qiáng)直性脊柱炎的患者，會(huì)出現(xiàn)特征性的病理變化，肌腱和骨頭的連接處發(fā)生炎癥的疼痛，比如腳后跟痛。
3.遺傳。如果父親得了強(qiáng)直性脊柱炎，兒子一旦出現(xiàn)腰痛，不管是不是這個(gè)病，一定要趕快就診。
4.夜間睡不好。夜間疼痛加劇，或翻身困難，影響睡眠。
如何避免患上強(qiáng)直性脊柱炎?
1.避免長(zhǎng)時(shí)間維持一種姿勢(shì)不動(dòng)，比如久坐，需要定時(shí)起身活動(dòng)活動(dòng);
2.在寒冷天氣做好保暖工作，不能“要風(fēng)度不要溫度”;
3.平時(shí)睡覺(jué)最好采用平躺姿勢(shì)，同時(shí)避免睡在太軟的床上。
不妨試試這些中醫(yī)“絕活”
江蘇省中醫(yī)院傳統(tǒng)特色療法中心主任劉蘭英介紹，除了服用藥物外，中醫(yī)外治法中有不少“絕活”，可以改善強(qiáng)直性脊柱炎患者普遍存在的頸肩腰背疼痛、僵硬等情況，不妨一試!
1.督脈灸 督脈灸被稱作“灸中之皇”，是在患者背部督脈脊柱段施灸的一種中醫(yī)特色外治法。具體的做法是在人體后背的正中線從頸椎到骶椎的督脈上，放置一副長(zhǎng)蛇狀特殊灸具，緊接著用加熱后生姜碎沫放置在灸具內(nèi)，在生姜沫上方放置一層艾絨，點(diǎn)燃艾絨，整個(gè)背部像一條燃燒的火龍，所以這種療法又稱“火龍灸”。
2.刮痧 強(qiáng)直性脊柱炎主要侵蝕脊柱，會(huì)在脊柱關(guān)節(jié)形成明顯的炎性水腫，導(dǎo)致背部明顯疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致脊柱活動(dòng)受限。刮痧對(duì)背部膀胱經(jīng)、督脈包括頭皮等部位進(jìn)行刮治，可以促進(jìn)脊柱的血液循環(huán)，從而促進(jìn)炎癥性水腫的吸收和消退，緩解脊椎疼痛的癥狀。
3.拔罐 拔罐療法具有調(diào)和氣血、活血通絡(luò)、扶正祛邪、消炎止痛的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，拔罐療法可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增加患處血流量，改善組織循環(huán)，使疼痛減輕。強(qiáng)直性脊柱炎拔罐療法可以取督脈以及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的穴位，尤其是雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，見(jiàn)效快，易操作。
