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秋冬季不能“只要風(fēng)度,不要溫度”

2022-11-02 10:02:46 來源:市場(chǎng)星報(bào)   編輯:楊蕊   

秋冬季節(jié)是心力衰竭(簡稱心衰)的多發(fā)季節(jié),尤其是因感冒發(fā)燒引起的肺部感染而誘發(fā)的心衰。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院孫寶貴教授等專家特別提醒心血管疾病患者:天冷了,不能“只要風(fēng)度,不要溫度”,要注意保暖,避免感冒。感冒會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰急性加重。除了防范感冒以外,要避免其他各種感染,做好頭部、胸口、背部、關(guān)節(jié)、足底等各重點(diǎn)部位的保暖措施。心衰對(duì)患者精力和體力的損耗是長期的、持續(xù)的,導(dǎo)致患者抵抗力下降,很容易被感染。一起來看本期健康問診帶來的專家觀點(diǎn)。

我國心衰患者約890萬人

據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算統(tǒng)計(jì),我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人,其中心力衰竭患者約890萬人。

心衰是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,也被稱為“生命的絆腳石”,其發(fā)病率在我國逐年上升,不但給患者帶來了身體上的痛苦,而且也造成沉重的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者危及生命。有數(shù)據(jù)顯示,約有50%心力衰竭患者在診斷5年后死亡,生存率低于多種癌癥。

心衰發(fā)生有哪些征兆?

心臟就像我們身體的一臺(tái)水泵,把全身的血液抽上來,然后再泵向全身。而一旦水泵出現(xiàn)問題,血液抽不上來或者泵不出去,就會(huì)導(dǎo)致人體組織器官出現(xiàn)缺血或者淤血,從而引起疲乏無力、下肢水腫、尿少、胸悶氣短、咳嗽、食欲不振、惡心嘔吐,甚至頭暈等各種臨床表現(xiàn)。

判斷心衰有三大信號(hào):第一是夜間不能平臥;第二是咳嗽咳痰,甚至胸悶氣喘;第三是尿少,腿腫。除此之外,心衰患者可能還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降,全身疲乏無力,稍微一活動(dòng)就心慌氣短,甚至出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀,我們需要盡早關(guān)注這些心衰征兆,及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

慢病患者更要預(yù)防心衰

據(jù)孫寶貴教授介紹,天氣逐漸變冷后,到醫(yī)院就診的老年心衰患者大多有冠心病、高血壓、肺心病等病史,受氣候寒冷等因素影響,出現(xiàn)胸悶、氣喘、活動(dòng)能力下降等臨床表現(xiàn),經(jīng)心電圖等檢查后發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)心衰,需要及時(shí)加以治療和糾正。孫寶貴教授指出,導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)心衰的主要原因?yàn)椋阂皇桥c氣候變化,晝夜溫差大有關(guān);二是有些患者未遵醫(yī)囑,導(dǎo)致治療不規(guī)范、不及時(shí)。有些患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者就醫(yī)不主動(dòng),還常常私自停藥,沒有與醫(yī)生積極配合進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)治療,生活上也不注意保健,甚至仍抽煙、喝酒、暴飲暴食,結(jié)果造成病情進(jìn)一步加重而發(fā)病。

心衰患者要學(xué)會(huì)自我評(píng)估

心衰患者在家,可以通過幾種簡單的自我評(píng)估方法,判斷是不是心衰發(fā)作:

1.晚上睡覺突然覺得憋氣,坐起來就感覺好多了,這是心衰的一個(gè)表現(xiàn)。原因是躺著時(shí)回流到心臟的血液增多了,心臟不能完全泵出去,采取坐位后,血液流到四肢,就能達(dá)到部分緩解心衰的目的。

2.憋氣時(shí)總咳嗽,口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰,脈搏細(xì)弱且跳得很快,端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現(xiàn),必須馬上去醫(yī)院。

3.心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的體征。雙下肢可凹性腫脹,一按一個(gè)“坑”。

家庭急救方法是,讓患者盡量安靜,減少恐懼和躁動(dòng)。解開患者的領(lǐng)扣和褲帶,采取坐位方式,將兩條腿垂放在床沿,以減少靜脈回流到心臟的血液,減輕心臟的負(fù)荷。家里有利尿劑的,要趕快服用。還可以吃一些擴(kuò)張血管的藥物。建議有條件的家庭常備氧氣,患者發(fā)作后宜立即吸氧。如果病情嚴(yán)重應(yīng)立即撥打120急救電話,在等待的過程中,盡量保持30或40度斜坡臥位;出現(xiàn)缺氧癥狀,可先使用家用制氧機(jī)補(bǔ)氧;及時(shí)服用改善心肌缺血的藥物,如硝酸脂類藥物硝酸甘油等;若血壓升高,可服用降壓藥物。

心衰患者服藥注意事項(xiàng)

心衰患者需要長期用藥控制,按醫(yī)囑長期服藥能夠有效減輕癥狀,如心慌、胸悶、呼吸困難、疲倦乏力,從而改善心臟功能,當(dāng)心臟功能得到改善后,生存質(zhì)量可以得到提高。我們應(yīng)該熟悉所用藥物的名稱、劑量、時(shí)間、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。

服用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意用藥期間要定時(shí)測(cè)量血壓,并做記錄。變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要緩慢,以免出現(xiàn)頭暈、眼花甚至?xí)灥埂?/p>

服用利尿劑時(shí)常需間歇使用,并根據(jù)病情調(diào)整劑量,患者應(yīng)觀察近日有無疲乏、惡心、嘔吐等癥狀,每天應(yīng)多食一些富鉀的食物,如香蕉、葡萄干、菠菜、花菜、鮮橙汁等等。服用利尿劑的時(shí)間宜在早晨或日間,不要太晚,以免多次小便而影響睡眠,每天同一時(shí)間測(cè)量體重,以監(jiān)測(cè)體重增加的情況,當(dāng)增加迅速和較多時(shí),提示體內(nèi)水分增加,此時(shí)應(yīng)控制飲水量和服用利尿劑,并做記錄,等下次復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生做評(píng)估藥效的參考。

服用洋地黃制劑時(shí)要按醫(yī)囑按量服用,切記漏服勿補(bǔ),學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏,當(dāng)脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥,定期隨訪,出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶等不良反應(yīng)時(shí)要停藥看醫(yī)生。

預(yù)防心衰,4個(gè)妙招要牢記

心臟衰竭,一旦發(fā)生也就意味著心臟走向了終末期,很難逆轉(zhuǎn)回來。所以預(yù)防心衰是十分重要的,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師李巖提醒大家在平時(shí)一定要做好下面這幾點(diǎn)。

第一,如果有基礎(chǔ)原發(fā)疾病的人群,一定要積極控制。比如說高血壓、冠心病、瓣膜病。如果任由其發(fā)展,那么最終的結(jié)果呢,會(huì)導(dǎo)致心衰。因此,我們要積極定期復(fù)查,規(guī)律服用藥物,控制原發(fā)病。

第二,飲食方面,一定要做到限鹽限脂,飲水適量,防止水鈉儲(chǔ)留所導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。

第三,預(yù)防肺部的感染,注意天氣變化,及時(shí)地增減衣物。如果一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、打噴嚏,流鼻涕,那我們需要及時(shí)看病。

第四,挑選合適、適合自己的。量力而行,適度運(yùn)動(dòng),一點(diǎn)不動(dòng)也不對(duì),那么活動(dòng)量過大引起的胸悶氣短,心慌更是有危險(xiǎn)。一定要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。

以上就是有關(guān)預(yù)防心衰的一些方法。心衰是很嚴(yán)重的,絕不能馬虎對(duì)待。一旦有腿腫,夜間無法平臥休息等癥狀,一定要及時(shí)就診,查明原因。蔡富根/整理

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