市場星報、安徽財經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn) 、掌中安徽訊(王莉)“現(xiàn)在就醫(yī)真方便，慢病門診看病就醫(yī)也可以直接報銷了，省時又省力，醫(yī)保服務(wù)真是太貼心!”。2022年8月2日，馬某因慢性腎衰竭在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院門診就醫(yī)，備案后直接在醫(yī)院進行一站式結(jié)算，當次門診費用252元，統(tǒng)籌支付176.4元，大病保險補償60.48，醫(yī)療救助補償11.34元，個人只需自付3.78元。馬某對省內(nèi)異地慢特病門診直接結(jié)算政策給予高度稱贊。
近年來，宿州埇橋區(qū)醫(yī)療保障局聚焦參保群眾民生難題，堅持問題導向、目標導向、結(jié)果導向，真作為，出實招，打造便捷高效醫(yī)保服務(wù)，大力推進醫(yī)保數(shù)字化建設(shè)，讓智慧醫(yī)保“飛入”尋常百姓家。針對城鄉(xiāng)居民異地門診就醫(yī)結(jié)算難題，積極推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢特病省內(nèi)異地門診聯(lián)網(wǎng)，參保居民備案后即可實現(xiàn)一站式結(jié)算。
服務(wù)人群廣泛化。申請通過慢特病的參保居民，備案后產(chǎn)生的門診慢特病費用均可在省內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，滿足了參保群眾對門診慢特病的就醫(yī)需求。
結(jié)算方式便捷化。備案成功后，參保居民可憑醫(yī)保電子憑證或居民身份證、社會保障卡三種介質(zhì)實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算，避免了以往患者先行墊付現(xiàn)金，再返回參保地進行報銷所帶來的困擾和負擔。
待遇享受人性化。省內(nèi)異地門診常見慢性病報銷待遇和參保地報銷待遇等同；特殊慢性病待遇實行保底補償，省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用按當次就診醫(yī)療機構(gòu)普通住院政策報銷，年度內(nèi)按就診最高類別醫(yī)療機構(gòu)計算1次起付線。
備案方式多元化。參保人員可在我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院(衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)保辦、“皖事通”App、宿州醫(yī)保App、國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、備案電話0557-3707121、3709121、3705056進行備案。
自省內(nèi)異地慢特病門診直接結(jié)算一來，埇橋區(qū)居民已成功結(jié)算慢特病36人次，總費用1.55萬元、統(tǒng)籌支付0.48萬元、大病保險補償0.02萬元、醫(yī)療救助補償0.13萬元、基金支付合計0.63萬元，真正讓參保居民享受門診就醫(yī)便利，切實提高就醫(yī)滿意度、獲得感。
