宣城：“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”方便群眾服務(wù)群眾

市場星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)、掌中安徽訊(程躍云 曹開發(fā))徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知》關(guān)于健全醫(yī)療保障公共服務(wù)體系總要求，宣城市醫(yī)保局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，于2022年12月開始全面啟動(dòng)15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈建設(shè)工作。此次建設(shè)工作意在打造“市-縣-鄉(xiāng)-村”四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在步行15分鐘范圍內(nèi)即可享受到高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)。

首先，該市“三圖”繪就“服務(wù)圈”，解決服務(wù)下沉難。堅(jiān)持系統(tǒng)推進(jìn)，強(qiáng)化要素保障，整體實(shí)施“醫(yī)保15分鐘服務(wù)圈”建設(shè)，有效完善基層醫(yī)保服務(wù)體系。設(shè)計(jì)“規(guī)劃圖”。高標(biāo)準(zhǔn)謀劃、高規(guī)格推進(jìn)“醫(yī)保15分鐘服務(wù)圈”建設(shè)，將其建設(shè)列入“十大民生實(shí)事”，寫入《政府工作報(bào)告》。采取市縣聯(lián)動(dòng)和全市一圖的建設(shè)模式，組建1個(gè)市級(jí)醫(yī)保專班和7個(gè)縣級(jí)醫(yī)保專班,明確建設(shè)責(zé)任，深入責(zé)任網(wǎng)格指導(dǎo)督導(dǎo)，確保建設(shè)工作按序時(shí)完成。繪好“作戰(zhàn)圖”。采取“市縣共擔(dān)、補(bǔ)助+配套”機(jī)制，投入基層醫(yī)保服務(wù)升級(jí)資金909萬元，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)綜合黨群服務(wù)中心、社區(qū)(村委會(huì))為民服務(wù)中心，布局947個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”，分別配備101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保“指導(dǎo)員”和1049個(gè)村醫(yī)保“網(wǎng)格員”。通過鎮(zhèn)村誤工補(bǔ)貼和考評獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)組級(jí)網(wǎng)格員積極性，促進(jìn)組級(jí)網(wǎng)格常態(tài)化、規(guī)范化運(yùn)行。采取“接入醫(yī)保專線+依托外網(wǎng)平臺(tái)”的方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)站、“微窗口”醫(yī)保信息系統(tǒng)全覆蓋。固化“實(shí)景圖”。開展“兩個(gè)年”活動(dòng)(醫(yī)保服務(wù)提升年、醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)范年)，圍繞服務(wù)地點(diǎn)查詢、服務(wù)柜面設(shè)置等25個(gè)方面開展評審，有效促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地。扎實(shí)開展醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武活動(dòng)，將全體醫(yī)保經(jīng)辦人員納入培訓(xùn)考核體系，以集中授課，崗位練兵，跟崗見學(xué)等形式全方位提升基層醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)能力。

其次，“三變”織密“微網(wǎng)格”，解決服務(wù)不方便。強(qiáng)化“宛美醫(yī)保 您我相伴”黨建品牌引領(lǐng)，推行鎮(zhèn)、村、組醫(yī)保服務(wù)“雙網(wǎng)”(服務(wù)網(wǎng)、信息網(wǎng))共建，打造基層醫(yī)保貼心服務(wù)。“進(jìn)城辦”變“村里辦”。將醫(yī)保高頻政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下放到基層，并將政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)下沉納入醫(yī)保部門“賽馬”指標(biāo)進(jìn)行考核驗(yàn)收，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保服務(wù)站開展政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)不少于17項(xiàng)，村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)“微窗口”開展政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)不少于7項(xiàng)。“送服務(wù)上門”等活動(dòng)，保障基層群眾切身利益。“線下跑”變“指尖辦”。在考慮服務(wù)適老化基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦”，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保費(fèi)用征繳等17項(xiàng)業(yè)務(wù)“全程網(wǎng)辦”。該市在全省首個(gè)上線“零星報(bào)銷智能審核系統(tǒng)”“門診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)”，月均線上受理門診慢特病申請近4000件。“規(guī)范辦”變“精細(xì)辦”。按照“服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、提供材料最少、辦事時(shí)限最短、辦事流程最簡”的“四最”要求，推進(jìn)市級(jí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。

“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”建設(shè)以來，在解決基層參保群眾關(guān)注的醫(yī)保“關(guān)鍵小事”和“民生大事”方面發(fā)揮顯著作用。群眾獲得感更強(qiáng)，通過下沉醫(yī)保服務(wù)、規(guī)范經(jīng)辦事項(xiàng)、創(chuàng)新服務(wù)方式，基層參保群眾辦事“跑腿”越來越少、時(shí)限越來越短、體驗(yàn)越來越好，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站、村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”月均辦件量達(dá)8000余件，占全市醫(yī)保系統(tǒng)月辦件量的28.56%，醫(yī)保事“門口辦”“指尖辦”逐漸成為常態(tài)。