市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊(鮑璀 記者 馬冰璐)“關(guān)關(guān)難過，關(guān)關(guān)過”。近日，一名出生才1230g，胎齡28+3周，心臟“鴿子蛋”大小的寶寶歡歡(化名)，在安徽省婦幼保健院西院進(jìn)行“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)”，手術(shù)成功，歡歡歷經(jīng)層層“闖關(guān)”，現(xiàn)已康復(fù)出院，出院時(shí)體重2040g，糾正胎齡37+4周。
層層闖關(guān)： 呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)
孕媽李女士(化名)因“先兆早產(chǎn)”在安徽省婦幼保健院中心院區(qū)實(shí)施剖宮產(chǎn)，因“低出生體重兒、早產(chǎn)兒”胎齡28+3周，歡歡出生體重僅有1230g，比巴掌稍微大一點(diǎn)。心臟超聲提示：先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)3.3mm，心率增快達(dá)160次/分。
據(jù)中心院區(qū)新生兒科主任王慧琴介紹，本來對(duì)于低體重兒來說，寶寶必須要闖過呼吸、喂養(yǎng)、感染等重重關(guān)卡，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，都可能對(duì)早產(chǎn)兒脆弱的生命造成嚴(yán)重的威脅，因歡歡的胃腸道發(fā)育極不成熟，消化功能差，血管細(xì)如發(fā)絲，為了滿足營(yíng)養(yǎng)需求，中心院區(qū)新生兒科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)給予寶寶PICC置管術(shù)，為生命開辟了一條綠色通道，解決了早產(chǎn)兒靜脈給藥及腸外營(yíng)養(yǎng)支持問題，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為寶寶下一步手術(shù)做好準(zhǔn)備。
心臟如鴿子蛋大小， 手術(shù)堪比“走鋼絲”
經(jīng)過住院治療，復(fù)查心臟超聲提示：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)4.2mm。據(jù)上海兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科副主任須麗清介紹，歡歡出生后雖然經(jīng)過治療，PDA有增大趨勢(shì)，同時(shí)左房增大明顯，持續(xù)存在呼吸困難，需心胸外科手術(shù)進(jìn)行治療干預(yù)，對(duì)歡歡圍手術(shù)期診治進(jìn)行了一個(gè)系統(tǒng)化專業(yè)管理，經(jīng)新生兒科聯(lián)合小兒心胸外科會(huì)診，糾正胎齡達(dá)33+3周時(shí)，歡歡在西院接受“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)”。
心臟如鴿子蛋大小，在超級(jí)小心臟上進(jìn)行手術(shù)對(duì)醫(yī)生來說堪比精細(xì)的藝術(shù)雕刻。“心臟彩超提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓，寶寶的動(dòng)脈導(dǎo)管粗大達(dá)4.2mm，這是非常危險(xiǎn)的信號(hào)——動(dòng)脈導(dǎo)管在胎兒里邊是一個(gè)重要的生命通道，但出生后它如果還存在的話，反而會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、肺充血，心力衰竭。”上海兒童醫(yī)學(xué)中心心胸外科主任仇黎生主任介紹。
最終，在仇黎生主任團(tuán)隊(duì)的努力下，術(shù)中克服患兒呼吸功能差、低血壓等多道關(guān)卡，麻醉及手術(shù)取得圓滿成功。
新生兒科拿起生命的 “接力棒”再?zèng)_刺
根據(jù)歡歡的具體情況，新生兒科制定了詳細(xì)的診療、護(hù)理計(jì)劃，予有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、多種血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定、止血、加強(qiáng)抗感染、24小時(shí)監(jiān)護(hù)等對(duì)癥處理。新生兒科主任汪家安介紹，歡歡術(shù)后第10天病情漸趨于穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常，體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，奶量順利完成，于術(shù)后第26天順利出院，出院時(shí)體重2040g。
據(jù)了解，該院通過多學(xué)科合作，開展從高危新生兒產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前干預(yù)、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)到產(chǎn)后救治等一整套全程、全方位的新生兒診斷、監(jiān)護(hù)與治療體系。同時(shí)，依托長(zhǎng)三角一體化的戰(zhàn)略機(jī)遇，成立上海兒童醫(yī)院心臟中心安徽分中心，讓高質(zhì)量發(fā)展的成果惠及安徽更多的婦女兒童，助力健康安徽建設(shè)。
