安徽基層醫(yī)療將推行“先診療、后結(jié)算”

安徽財經(jīng)網(wǎng)訊：二級以上醫(yī)療機構(gòu)專家號源向基層醫(yī)院開放;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行“先診療、后結(jié)算”…… 9月17日，記者獲悉， 為進一步解決群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，提升群眾健康獲得感，省衛(wèi)健委制定并印發(fā)了《全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措》、《全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措》。

二級以上醫(yī)療機構(gòu)專家號源向基層醫(yī)院開放

完善預(yù)約診療。二級以上醫(yī)院提供診間、電話、自助機、網(wǎng)站、手機端等多種形式的預(yù)約掛號服務(wù)，就診分時段預(yù)約精確到30分鐘以內(nèi)�；颊咭蛲�一疾病同一病程，三日內(nèi)(含就診當日)在同一院區(qū)、同一科室、同層級門診，攜檢查、檢驗結(jié)果復(fù)診時提供一次免費復(fù)診，不再重復(fù)收取掛號費、診察費。免費復(fù)診范圍覆蓋普通門診、專家門診，不含急診。各醫(yī)院要進一步完善叫號系統(tǒng)，為復(fù)診患者提供方便。

專家號源向基層醫(yī)院開放。依托安徽醫(yī)療便民平臺設(shè)置專用號源池，省級醫(yī)院預(yù)留不少于10%的門診號源向市縣級醫(yī)院開放，醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預(yù)留不少于20%的門診號源向轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開放，由授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)或家庭醫(yī)生登錄預(yù)約。

開設(shè)節(jié)假日門診。二級以上醫(yī)院常規(guī)開設(shè)節(jié)假日門診，優(yōu)先在需求較多的�？崎T診推行，掛號、收費、檢查、取藥等科室要配套開放。針對患者不同時段的就診需求，及時調(diào)配資源，鼓勵醫(yī)院延時開設(shè)午、晚間門診，確保出現(xiàn)就診高峰時門急診運行平穩(wěn)有序。

門診服務(wù)“一站式”。醫(yī)院設(shè)立門診“一站式”服務(wù)中心，為患者提供導(dǎo)診、審核蓋章、醫(yī)保咨詢、醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診、投訴建議受理、輪椅租用等便民服務(wù)。三級綜合醫(yī)院、腫瘤專科醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病設(shè)立多學(xué)科診療門診，建立聯(lián)合診治中心或?qū)２≈行�，提供多學(xué)科診療和重大疾病診療“一站式”服務(wù)。

檢查檢驗多種形式預(yù)約。醫(yī)院設(shè)立檢查檢驗集中預(yù)約中心，將醫(yī)生為同一患者開具的檢驗、B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等多個檢查檢驗項目或有復(fù)雜告知的檢查項目，集中一次性完成預(yù)約。單個檢查項目提供診間或自助機、網(wǎng)站、手機端等多種自助預(yù)約方式。PET-CT等大型檢查向基層醫(yī)療機構(gòu)開放預(yù)約。檢查檢驗分時段預(yù)約并精確到30分鐘以內(nèi)。提供檢查檢驗結(jié)果網(wǎng)上查詢、移動推送等方式，方便患者查詢。

推廣住院患者“預(yù)住院”集中服務(wù)。對診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)評估符合住院指征、行擇期手術(shù)的患者，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下辦理“預(yù)住院”。患者入院前即完成術(shù)前檢查檢驗，縮短入院后術(shù)前等待時間。設(shè)立入院準備中心，“一站式”辦理住院預(yù)約、預(yù)住院檢查檢驗安排、入院手續(xù)辦理等服務(wù)。推廣“全院一張床”，對醫(yī)院內(nèi)閑置床位統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配，緩解大醫(yī)院“住院難”。

擴大日間診療服務(wù)。三級醫(yī)院普遍設(shè)置日間病房、日間手術(shù)室，安排醫(yī)療團隊為適宜患者提供日間治療、日間手術(shù)等服務(wù)，并納入醫(yī)保支付范疇。明確日間醫(yī)療病種。日間手術(shù)占比達20%以上。加強日間醫(yī)療患者隨訪，為有需要的患者提供延伸醫(yī)療服務(wù)。二級以上醫(yī)院要創(chuàng)造條件開展日間診療服務(wù)。

住院患者享有責任制護理。在全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)推行以改善護理服務(wù)、提升就醫(yī)體驗為核心內(nèi)涵的“十個一”天使行動。全面落實責任制護理，為每位患者確定1名責任護士，提供全面、全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。責任護士加強與患者溝通，并與出院患者建立通訊聯(lián)系，提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導(dǎo)等延續(xù)性護理服務(wù)。規(guī)范護理員培訓(xùn)管理，積極推廣“無陪護”醫(yī)院、“無陪護”病區(qū)(病房)。開展高年資護士進社區(qū)、進家庭服務(wù)。

提供智慧醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院依托安徽醫(yī)療便民平臺等推廣使用電子健康碼、身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證等多碼融合�；颊呖墒褂闷渲腥我环绞�，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)掛號、就診、檢查、治療、取藥、結(jié)算等環(huán)節(jié)一碼(卡)通用。推廣“床旁”結(jié)算服務(wù)，將結(jié)算窗口前移至病區(qū)，提供住院結(jié)算、住院費用支付、住院費用清單查詢等服務(wù)。患者在病區(qū)內(nèi)即時結(jié)算住院費用，即時獲取電子發(fā)票。全面推廣急診患者先診療后付費。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行“先診療、后結(jié)算”

推進門診預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診。緊密型城市醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預(yù)留的門診號源，由授權(quán)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及家庭醫(yī)生為轄區(qū)常住居民提供預(yù)約服務(wù)。進一步發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，推進預(yù)約專家門診、預(yù)約檢查、預(yù)約住院床位等服務(wù)。推動醫(yī)聯(lián)體(醫(yī)療集團)和醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認。

落實中高級職稱醫(yī)師值守門診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力;并結(jié)合縣級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)配縣域資源、二級以上醫(yī)療機構(gòu)對口幫扶等方式，落實每周至少3個工作日有1名主治醫(yī)師以上職稱臨床專業(yè)技術(shù)人員在機構(gòu)值守門診服務(wù)，提升基層門診服務(wù)質(zhì)量和首診水平。脫貧縣(市、區(qū))及偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可通過遠程診療等方式實現(xiàn)。

方便慢病患者用藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施高血壓、糖尿病等2種慢性病長期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的患者開具4-12周長期處方，并逐步擴大慢性病病種覆蓋范圍。對不在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄內(nèi)、需長期服用的藥物，應(yīng)及時通過申請醫(yī)共體中心藥房配備或代購等方式，保障慢病患者用藥需求。對高齡、臥床等行動不便的慢病簽約患者，在確保信息真實和用藥安全的前提下，經(jīng)患者本人授權(quán)可由家屬代開藥。

深化“一老一小”健康管理服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立并及時更新轄區(qū)65歲及以上重點人群健康服務(wù)臺賬，主動加強聯(lián)系，提供體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)等健康管理，并根據(jù)健康需求及時做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利診療、就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機終端等協(xié)助辦理服務(wù)。將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供新生兒家庭訪視、兒童體格檢查、中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

延長門診服務(wù)時間。無急診服務(wù)且診療量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診實行工作日延時服務(wù)1-3小時，鼓勵開設(shè)午間門診、晚間門診、節(jié)假日門診，方便居民特別是上班、上學(xué)等人群獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。加強對基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心關(guān)愛，對延時服務(wù)的工作人員要給予必要的補休、輪休或補助。

推行“先診療、后結(jié)算”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行轄區(qū)常住居民或參保居民門急診、住院就醫(yī)“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費渠道和結(jié)算方式，優(yōu)化診療服務(wù)流程，縮短等候時間。鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入當?shù)蒯t(yī)保定點管理，方便群眾就近看病開藥。

提供周末疫苗接種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫苗接種門診全面推行預(yù)防接種分時段預(yù)約，并開展預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)。對老年人等重點人群疫苗接種，可開辟綠色通道。接種門診結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時間等，合理分配周末預(yù)約號源。           （記者  馬冰璐）