池州市貴池區(qū)醫(yī)保局：多措并舉提質(zhì)效 惠民利企優(yōu)環(huán)境

今年以來(lái)，池州市貴池區(qū)醫(yī)保局聚焦醫(yī)保領(lǐng)域難點(diǎn)堵點(diǎn)和群眾反映熱點(diǎn)問(wèn)題，落實(shí)“一改兩為”，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

優(yōu)化流程惠民生。制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入評(píng)估規(guī)范，評(píng)估時(shí)間縮短至2個(gè)月內(nèi)完成，新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)15家。制定定點(diǎn)零售藥店納入職工門診統(tǒng)籌管理辦法，納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店5家。取消意外傷害基層證明，解決群眾反映意外傷害報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)問(wèn)題。取消慢特病紙質(zhì)證書、部分慢性病認(rèn)定住院診斷證明、門診慢特病用藥“小目錄”和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，滿足門診慢特病參�；颊哔�(gòu)藥和報(bào)銷需求。落實(shí)三類慢性病待遇“免申即享”67人。

搭建平臺(tái)便服務(wù)。健全醫(yī)保、人社、稅務(wù)等部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，搭建“一件事一次辦”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享、宣傳聯(lián)抓、困難共解、會(huì)議聯(lián)商，減少群眾少跑路，“零距離”服務(wù)。搭建醫(yī)保經(jīng)辦“同城通辦”平臺(tái)，強(qiáng)化區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)10種高頻率服務(wù)事項(xiàng)下沉到鎮(zhèn)村。搭建國(guó)談藥品“雙通道”院內(nèi)備案“一窗辦”平臺(tái)，規(guī)范藥品外購(gòu)流程，保障參保患者合理用藥、安全用藥，買得起、購(gòu)得到。

數(shù)據(jù)賦能提效率。落實(shí)就醫(yī)結(jié)算“一碼通辦”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證“掃碼”支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥、結(jié)算等環(huán)節(jié)上醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用。拓展異地就醫(yī)“自助備案”渠道，實(shí)現(xiàn)“自助辦”“網(wǎng)上辦”;開設(shè)熱線電話，為外出就醫(yī)參保群眾自助備案提供“幫辦代辦”服務(wù)，審核時(shí)間縮短至24小時(shí)內(nèi)，目前網(wǎng)上自助備案5189人次、電話協(xié)助備案2017人次，聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算5619人次。全面實(shí)施門診慢特病病種申請(qǐng)鑒定“網(wǎng)上辦”，認(rèn)定時(shí)間縮短至20個(gè)工作日內(nèi)，目前初審10181人次，專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)8181人次。

廣泛宣傳促共治。開設(shè)“醫(yī)保講堂”科長(zhǎng)講政策、開展醫(yī)保崗位大練兵和知識(shí)競(jìng)賽、舉辦專題培訓(xùn)，不斷提高政策宣傳和服務(wù)水平。制作“全民參保·‘貴’在行動(dòng)”宣傳片和音頻，通過(guò)權(quán)威媒體、政府網(wǎng)站、鄉(xiāng)村小喇叭和村組居民自治微信群等廣泛宣傳。開展基金監(jiān)管和異地就醫(yī)宣傳月等，深化醫(yī)保政策宣傳“六進(jìn)”活動(dòng);印制宣傳海報(bào)5000份，分類印發(fā)醫(yī)保政策明白卡13萬(wàn)份，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)用藥，促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)同群眾需求共治共享。(畢四清)