肥西醫(yī)保局“三舉措”扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)�；�金監(jiān)管工作

做好醫(yī)�；�金監(jiān)管工作事關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)健運(yùn)行，關(guān)乎廣大參保群眾的切身利益。為高質(zhì)量、高水平開展醫(yī)�；�金監(jiān)管工作，肥西縣醫(yī)保局三舉措推進(jìn)醫(yī)�；�金監(jiān)管工作，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

一是壓實(shí)基金監(jiān)管責(zé)任，筑牢醫(yī)�；�金安全底線。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；�金監(jiān)督管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)�？己酥贫龋�督促各部門依法履行單位監(jiān)管職責(zé)。由縣醫(yī)保局牽頭負(fù)責(zé)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)、參保人員使用醫(yī)�；�金情況進(jìn)行監(jiān)督管理，落實(shí)兩定機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，明確兩定機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)�；�金使用工作第一責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，不斷筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管防線，全力守護(hù)醫(yī)保基金安全。

二是規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)行為，強(qiáng)化醫(yī)�；�金源頭治理。進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為和定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營行為，加強(qiáng)慢性病門診管理，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，暢通投訴渠道，建立與衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，每年針對(duì)兩定機(jī)構(gòu)至少開展二次聯(lián)合檢查，對(duì)過度醫(yī)療、收費(fèi)不規(guī)范等造成醫(yī)�；�金不合理支出的行為，實(shí)施聯(lián)合懲戒，遏制欺詐騙保行為的發(fā)生。

三是加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力。進(jìn)一步充實(shí)醫(yī)�；�金監(jiān)管隊(duì)伍，配齊配足專職執(zhí)法人員，建立監(jiān)管專家團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)在監(jiān)督考核、執(zhí)法檢查基礎(chǔ)上，對(duì)突出問題巡診把脈，對(duì)不合理用藥、過度醫(yī)療等疑難問題甄別定性，對(duì)醫(yī)�；�金運(yùn)行存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)查漏補(bǔ)缺，提出解決方案和實(shí)施意見，聘請(qǐng)醫(yī)療專家、第三方機(jī)構(gòu)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)使用醫(yī)�；�金的醫(yī)藥服務(wù)行為進(jìn)行協(xié)助核查，提升醫(yī)�；�金監(jiān)管的專業(yè)性和精準(zhǔn)性。