淮北相山區(qū)：織牢織密監(jiān)管網(wǎng) 守牢群眾“救命錢”

市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)、掌中安徽訊(劉炳坤 記者 禹志強(qiáng) 祝亮)為持續(xù)鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，守護(hù)好群眾“看病錢”“救命錢”，相山區(qū)醫(yī)保局運(yùn)用系統(tǒng)觀念，加快構(gòu)建智能化、常態(tài)化、精細(xì)化監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管效能和監(jiān)管水平全面提升。

工作人員使用監(jiān)控平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為

實(shí)時(shí)監(jiān)控全鋪開，構(gòu)建監(jiān)管“千里眼”。為進(jìn)一步深化智能監(jiān)管體系建設(shè)，淮北相山區(qū)全面鋪開醫(yī)保監(jiān)控，拓寬線上監(jiān)管渠道。對(duì)全區(qū)153家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和270家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)24小時(shí)實(shí)時(shí)實(shí)景全程在線監(jiān)控，配備專職人員日輪巡，負(fù)責(zé)檢查視頻在線狀態(tài)、故障報(bào)修處理，并對(duì)疑似違規(guī)問題進(jìn)行核查。同時(shí)利用監(jiān)控平臺(tái)與疑似違規(guī)數(shù)據(jù)同步比照，直接進(jìn)行取證，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管聯(lián)動(dòng)。截至目前，已通過視頻監(jiān)控發(fā)現(xiàn)涉嫌存在違規(guī)問題定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1家，追回違規(guī)費(fèi)用1560元，中止醫(yī)保協(xié)議1個(gè)月。

社會(huì)監(jiān)督全參與，打造監(jiān)管“順風(fēng)耳”。社會(huì)監(jiān)督是維護(hù)基金安全的重要力量，相山區(qū)醫(yī)保局積極組織政策宣傳組深入鄉(xiāng)村社區(qū)、基層一線，“零距離”宣傳醫(yī)保政策和典型案例16場(chǎng)次，通過多層面、多角度的宣傳，進(jìn)一步織密基金監(jiān)管網(wǎng)。通過公開選聘、特邀聘任等方式聘用社會(huì)監(jiān)督員10名，全面發(fā)揮社會(huì)大眾對(duì)基金使用的監(jiān)督作用。依托相山區(qū)醫(yī)保投訴電話、12345熱線平臺(tái)及省投訴舉報(bào)系統(tǒng)等多渠道接收群眾監(jiān)督。截至10月底累計(jì)接到投訴舉報(bào)件16件，均已按時(shí)完成核查辦結(jié)。

專項(xiàng)整治全覆蓋，筑牢監(jiān)管高壓線。聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門，抽調(diào)骨干力量，合力開展專項(xiàng)整治行動(dòng)。對(duì)全區(qū)153家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、270家定點(diǎn)零售藥店，實(shí)施橫向到邊、縱向到底的分層級(jí)全覆蓋檢查，確保不留死角。截至2023年10月底，已完成全部專項(xiàng)整治任務(wù)，檢查覆蓋率100%，累計(jì)追回違規(guī)費(fèi)用及違約金40余萬元，中止醫(yī)保協(xié)議2家，有效促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范自身醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)維持了醫(yī)�；�金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。