合肥經(jīng)開區(qū)用好“加減乘除”提升醫(yī)保 服務(wù)水平

今年以來，合肥經(jīng)開區(qū)用好“加減乘除”，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平，得到廣大群眾一致好評。

在基金安全上做“加”法，守好群眾救命錢。在日常檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)部門聯(lián)動，聯(lián)合衛(wèi)健、市場局共同檢查執(zhí)法，合力打擊欺詐騙保。2024上半年共協(xié)議處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)51家次，成功追回違規(guī)醫(yī)保基金 8.73萬元。

在經(jīng)辦環(huán)節(jié)上做“減”法，便捷醫(yī)�；萑f家。打通征繳、待遇受理壁壘，轄區(qū)兩個區(qū)級服務(wù)中心六個窗口全部轉(zhuǎn)為綜合窗口受理醫(yī)保全量業(yè)務(wù)，窗口工作人員按統(tǒng)一的經(jīng)辦規(guī)范和流程，辦理任一項(xiàng)業(yè)務(wù)，真正將“一事跑多窗”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;一窗通辦”;打通人臉識別醫(yī)保碼與醫(yī)保業(yè)務(wù)結(jié)算端口鏈接，轄區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生中心全覆蓋完成醫(yī)保刷臉支付改造工作，解決群眾排隊(duì)掛號、繳費(fèi)、取藥、報(bào)銷結(jié)算等連軸轉(zhuǎn)老難題，實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)”到“掃碼就醫(yī)”到“刷臉就醫(yī)”的醫(yī)保結(jié)算方式轉(zhuǎn)變，切實(shí)改善群眾就醫(yī)購藥體驗(yàn)。

社區(qū)衛(wèi)生中心工作人員協(xié)助居民使用醫(yī)保刷臉支付設(shè)備

在醫(yī)保宣傳上做“乘”法，點(diǎn)亮群眾健康路。探索多樣化宣傳，通過“三融”(醫(yī)保政策宣傳融入節(jié)慶日宣傳、融入社區(qū)活動、融入醫(yī)療活動)、“六進(jìn)”(進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店)，將醫(yī)保政策帶到百姓身邊，全方位解答異地就醫(yī)、參保繳費(fèi)、待遇保障等群眾關(guān)注的熱點(diǎn)重點(diǎn)問題，打通政策宣傳服務(wù)“最后一公里”，讓醫(yī)保政策真正惠及每一位群眾。上半年開展各類醫(yī)保政策活動27次，發(fā)放“掃碼知醫(yī)保”宣傳海報(bào)、單頁8萬余份，開展政策宣講3場次，現(xiàn)場解答問題2000余人次。

醫(yī)保政策宣傳

在難點(diǎn)重點(diǎn)上做“除”法，答好群眾滿意卷。以保民生、保穩(wěn)定為出發(fā)點(diǎn)，安排專人積極協(xié)調(diào)市醫(yī)保中心、醫(yī)療單位和醫(yī)保系統(tǒng)工程師，在最短的時間內(nèi)“消除”因系統(tǒng)原因造成的群眾不能及時參保、醫(yī)保結(jié)算、異地就醫(yī)等問題，上半年處理醫(yī)保參保疑難問題2381例、住院醫(yī)保結(jié)算異常116例、異地就醫(yī)備案不成功244例。 (彭偉)