全國(guó)政協(xié)委員林敏： 完善醫(yī)保待遇保障 提升異地就醫(yī)便捷

市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)訊(記者 張亞琴)隨著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的深入推進(jìn)，越來(lái)越多的參保群眾享受到便捷高效的異地就醫(yī)服務(wù)，有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“跑腿墊資”的難題。作為全國(guó)政協(xié)委員、臺(tái)盟中央常委、安徽總支主委、安徽省臺(tái)聯(lián)會(huì)長(zhǎng)，同時(shí)也是安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)療副主任、病區(qū)主任，林敏每天工作在醫(yī)療第一線，這是他的最深感受：“安徽現(xiàn)已全面實(shí)現(xiàn)跨省住院費(fèi)用、普通門診費(fèi)用、門診慢特病費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用都可以直接結(jié)算。”因而，今年全國(guó)兩會(huì)他所帶來(lái)的提案就是關(guān)于優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作方面的。

在林敏看來(lái)，醫(yī)保的錢是老百姓的救命錢，所以一定要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。所以，在提案中，他提出首先要完善醫(yī)保待遇保障機(jī)制。就是逐步統(tǒng)一基本醫(yī)保目錄范圍和報(bào)銷政策，盡可能縮小各地待遇差異;其次是探索推進(jìn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)保支付方式改革，可遴選部分病組探索“同病同保障”，在結(jié)合歷史數(shù)據(jù)測(cè)算和專家評(píng)估的基礎(chǔ)上，確定醫(yī)保支付定額，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。同時(shí)也出臺(tái)指導(dǎo)性文件，對(duì)直接結(jié)算報(bào)銷比例明顯偏低的情況，允許參保地開(kāi)展待遇補(bǔ)差。

“第二個(gè)方面，可以在充分聽(tīng)取臨床專家等意見(jiàn)基礎(chǔ)上，建立價(jià)格調(diào)整機(jī)制，發(fā)揮價(jià)格合理補(bǔ)償功能，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)支撐作用，合理測(cè)算成本價(jià)格，加強(qiáng)省級(jí)間價(jià)格聯(lián)動(dòng)，縮小項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距。”林敏認(rèn)為，這樣可以逐步實(shí)現(xiàn)價(jià)格一體化。

此外，要健全醫(yī)�；�金監(jiān)管制度、擴(kuò)大門診慢特病直接結(jié)算范圍，在林敏看來(lái)，也是進(jìn)一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的可行性方法：“一是建議將跨省異地就醫(yī)監(jiān)管納入國(guó)家醫(yī)保局年度基金監(jiān)管重點(diǎn)工作，通過(guò)飛行檢查、聯(lián)審互查等方式加強(qiáng)監(jiān)管。二是建立全國(guó)異地就醫(yī)費(fèi)用分析通報(bào)制度，定期對(duì)費(fèi)用、報(bào)銷比例等指標(biāo)進(jìn)行分析通報(bào)，對(duì)比排名，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)�；�金。三是完善跨省異地就醫(yī)費(fèi)用協(xié)查機(jī)制，充分運(yùn)用好國(guó)家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同模塊，統(tǒng)籌就醫(yī)地和參保地監(jiān)管力量，共同開(kāi)展跨省監(jiān)管。因此，開(kāi)展摸底調(diào)研是很有必要的。這樣才能尋求病種‘最大公約數(shù)’逐步擴(kuò)大跨省門診慢特病直接結(jié)算的病種范圍、數(shù)量及聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，保障患者及時(shí)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。”