硫酸阿托品是“近視神藥”？專(zhuān)家稱(chēng)能延緩

安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)訊：日前，國(guó)內(nèi)首款0.01%硫酸阿托品滴眼液(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“低阿”)獲批上市，這是首款獲得“國(guó)藥準(zhǔn)字”批號(hào)上市、用于延緩兒童近視進(jìn)展的低濃度硫酸阿托品滴眼液，引起家長(zhǎng)極大重視。是不是所有近視的孩子都能用?是不是點(diǎn)了這個(gè)神奇的眼藥就不用戴眼鏡了，近視也不再增長(zhǎng)了?5月14日，中國(guó)科大附一院(安徽省立醫(yī)院)眼科副主任醫(yī)師梁莉表示，低濃度的硫酸阿托品滴眼液確實(shí)能一定程度上延緩近視發(fā)展，但并不能“逆轉(zhuǎn)近視”，并非“近視神藥”，長(zhǎng)期用藥也不能隨意停藥。

低濃度阿托品可延緩近視進(jìn)展

阿托品滴眼液是目前為止唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效延緩近視進(jìn)展的藥物。阿托品本身并非新藥，而是一種很常見(jiàn)的“老”藥，臨床應(yīng)用已有百年歷史。作為眼科常用散瞳藥，其麻痹睫狀肌、擴(kuò)大瞳孔，解除調(diào)節(jié)的作用大家并不陌生。

“近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，阿托品可以通過(guò)直接或間接作用于視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜或鞏膜，多途徑發(fā)揮近視防控作用。”梁莉介紹，阿托品滴眼液的近視控制效果呈現(xiàn)濃度依賴(lài)效應(yīng)，高濃度阿托品滴眼液對(duì)近視的控制效果可高達(dá)60%-96%，但高濃度阿托品滴眼液存在嚴(yán)重畏光、近視力下降等不良反應(yīng)以及停藥后反彈效應(yīng)。

國(guó)內(nèi)外持續(xù)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，0.01%的阿托品相對(duì)來(lái)說(shuō)不僅有一定的近視控制效果，而且安全性高，副作用更少，尤其是停藥后其反彈效應(yīng)更小。此次獲批的滴眼液濃度為0.01%，根據(jù)其官方說(shuō)明，該滴眼液可用于延緩球鏡度數(shù)為-1.00D至-4.00D(散光≤1.50D、屈光參差≤1.50D)的6至12歲兒童的近視進(jìn)展。

沒(méi)近視的孩子不建議使用阿托品

很多家長(zhǎng)有疑問(wèn)，能延緩近視緊張的阿托品，能不能用來(lái)提前給孩子使用以預(yù)防近視?梁莉表示,沒(méi)有近視的孩子不建議使用硫酸阿托品滴眼液預(yù)防近視。

“‘低阿’是處方藥，首次用藥前一定要面診，并檢查視功能，根據(jù)個(gè)體情況用藥。”梁莉介紹，對(duì)于存在瞳孔阻滯、房角窄、眼壓高等青光眼傾向的孩子，“低阿”會(huì)有誘發(fā)青光眼發(fā)作的可能，偶爾可能還有因個(gè)體因素出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，因此家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)使用，不可自行購(gòu)買(mǎi)使用。長(zhǎng)期使用還需要監(jiān)控用藥后其他不良反應(yīng)及安全性。 據(jù)其介紹，迄今為止，在0.01%阿托品滴眼液防控近視展的研究中，尚未發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的嚴(yán)重全身不良反應(yīng)。而可能出現(xiàn)眼部的不良反應(yīng)有瞳孔散大、畏光反應(yīng)、調(diào)節(jié)能力和近視力下降、過(guò)敏反應(yīng)等。不過(guò)眼部不良反應(yīng)癥狀輕微、發(fā)生率較低，并且會(huì)隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸耐受。

只能延緩不能“逆轉(zhuǎn)”，不可隨意停藥

離焦鏡片、角膜塑性鏡、低濃度阿托品，被認(rèn)為是目前有效近視防控的“三駕馬車(chē)”。“近視首先需要光學(xué)矯正，佩戴眼鏡以矯正視力。”梁莉表示，對(duì)于進(jìn)展比較快，如近視度數(shù)一年進(jìn)展超過(guò)50度，眼軸增長(zhǎng)一年超過(guò)0.3mm的情況，需要由醫(yī)生結(jié)合患者其他情況評(píng)估，采取“三駕馬車(chē)”之中的其中之一或者采取組合的聯(lián)合手段延緩近視的進(jìn)展。

梁莉提醒，低濃度的硫酸阿托品滴眼液雖能一定程度上延緩近視發(fā)展，但并不能“逆轉(zhuǎn)近視”，并非“近視神藥”，長(zhǎng)期用藥也不能隨意停藥。 近視防控是一個(gè)綜合性的工作，不能單一依賴(lài)藥品方式或者光學(xué)手段(佩戴眼鏡、離焦鏡或OK鏡)這些臨床的干預(yù)治療，還需要注意用眼衛(wèi)生習(xí)慣和生活學(xué)習(xí)環(huán)境。更多科學(xué)防控近視建議前往視光門(mén)診進(jìn)一步檢查，并建立視力發(fā)育檔案，定期隨訪復(fù)查。（記者 馬冰璐 通訊員 吳家煒）