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平安養(yǎng)老險(xiǎn)安徽分公司以案說險(xiǎn):虛構(gòu)事故時(shí)間的后果

2024-07-22 14:28:04 來源:平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司   編輯:劉珍   

案例簡(jiǎn)介:

王先生于2023年11月18日為自己投保一份意外醫(yī)療保險(xiǎn)。2023年12月27日?qǐng)?bào)案稱11月22日凌晨騎電動(dòng)車摔倒導(dǎo)致鎖骨骨折,在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療。經(jīng)保險(xiǎn)公司了解發(fā)現(xiàn),王先生主張的意外事故時(shí)間不屬實(shí),王先生于11月17日發(fā)生意外導(dǎo)致鎖骨骨折,11月18日投保一份意外醫(yī)療保險(xiǎn),入院治療時(shí)虛構(gòu)保險(xiǎn)事故時(shí)間。針對(duì)以上情況,公司做出了拒付理賠款的處理決定。

案例分析:

1.虛假報(bào)案:王先生虛構(gòu)保險(xiǎn)事故時(shí)間,在保險(xiǎn)公司報(bào)案謊稱出險(xiǎn)時(shí)間為“11月22日”,經(jīng)核實(shí)意外事故時(shí)間為“11月17日”。

2.虛假理賠材料:王先生通過虛構(gòu)事故時(shí)間獲取醫(yī)院住院病歷及費(fèi)用發(fā)票。通過掩蓋事實(shí)真相獲取醫(yī)院材料屬于欺詐行為。

3.法律意識(shí)淡。和跸壬J(rèn)為即使被發(fā)現(xiàn),也只是拒絕理賠,沒有意識(shí)到自己的行為已經(jīng)觸犯法律。

案例啟示:

雖然王先生受傷非主觀意愿,但發(fā)生事故后購(gòu)買保險(xiǎn)并虛構(gòu)事故時(shí)間屬于欺詐行為,保險(xiǎn)欺詐行為不僅會(huì)導(dǎo)致個(gè)人面臨法律制裁和經(jīng)濟(jì)損失,還會(huì)損害個(gè)人的聲譽(yù)和未來的保險(xiǎn)保障。平安養(yǎng)老險(xiǎn)安徽分公司溫馨提示:​作為消費(fèi)者,我們應(yīng)該增強(qiáng)法律意識(shí),切勿存在僥幸心理,不要為獲取非法利益虛構(gòu)事實(shí)進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙,要讓公平與正義在陽光下運(yùn)行。(覃婷婷)

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