建司75載丨服務(wù)鄉(xiāng)村振興，探析“扶貧�！钡健班l(xiāng)村振興健康�！毖葑冎�路

隨著脫貧攻堅取得全面勝利，鞏固拓展脫貧攻堅成果，進(jìn)一步增強(qiáng)脫貧地區(qū)和脫貧群眾內(nèi)生發(fā)展動力，需聚焦脫貧人口、易地扶貧搬遷人口、突發(fā)家庭困難戶等重點人群，適時開展動態(tài)監(jiān)測，及時跟進(jìn)幫扶舉措，堅決守好不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。

為服務(wù)支持寧夏鄉(xiāng)村振興，創(chuàng)新發(fā)揮保險的主責(zé)主業(yè)優(yōu)勢，中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險”)寧夏分公司總結(jié)歷年參與困難地區(qū)幫扶的經(jīng)驗，思考如何就鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，切實發(fā)揮經(jīng)濟(jì)“減震器”和社會“穩(wěn)定器”功能，繼“扶貧保”民生項目后，再次創(chuàng)新打造了服務(wù)鄉(xiāng)村振興的寧夏新亮點項目——“鄉(xiāng)村振興健康保”。通過該普惠項目的實施，為農(nóng)村居民構(gòu)筑起一道健康保障防線。

2016年，秉持“政府引導(dǎo)、市場運作、突出重點、精準(zhǔn)幫扶、保費補貼、嚴(yán)格監(jiān)管”的原則，中國人壽壽險寧夏分公司著力探索開展保險扶貧工作，為80萬建檔立卡貧困人口量身定制了“扶貧保”等保障方案。到目前，政策共經(jīng)歷了“扶貧保”(2016年-2020年)、“防貧保”(2021年)、“鄉(xiāng)村振興健康保”(2022年至今)三個階段，充分體現(xiàn)了“扶貧—防返貧—鄉(xiāng)村振興”的時代特征。從支持脫貧攻堅到不斷探索普惠金融助推鄉(xiāng)村發(fā)展，中國人壽壽險公司履行央企擔(dān)當(dāng)，形成了“企業(yè)用心、百姓滿意、政府放心”的良好發(fā)展局面。

2017年，寧夏實現(xiàn)了全區(qū)基本醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶貧保院端“一站式”結(jié)算。原建檔立卡貧困戶在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時，可即時享受“扶貧保”醫(yī)療保險報銷，無需再到保險公司申請理賠，實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑路”，減輕群眾自付結(jié)算醫(yī)療費用經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。扶貧保“一站式”即時結(jié)算在全區(qū)197家醫(yī)院為29392人次的參保人出院實時結(jié)算理賠保險金超1億元。寧夏扶貧保“一站式”結(jié)算成為全國首個商業(yè)保險全省覆蓋的理賠院端“一站式”結(jié)算服務(wù)模式，被中國保險行業(yè)協(xié)會列入2017年度中國最具代表性十大風(fēng)險管理案例。

2023年，鄉(xiāng)村振興健康保項目首次探索增加目錄外全自費費用報銷責(zé)任，有效減輕群眾目錄外醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，2023年寧夏居民目錄外醫(yī)療費用約占總醫(yī)療費用的16%，約占居民個人支付費用的43%。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展普惠保險，保障責(zé)任涵蓋至全自費項目費用，實現(xiàn)商業(yè)保險與基本醫(yī)療保障體系協(xié)力，為農(nóng)村居民提供多層次保險保障。

鄉(xiāng)村振興健康保保障人群的演變，政策的適時調(diào)整，是落實國家關(guān)于推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的具體表現(xiàn)。2023年，個人自籌比例達(dá)到33.33%，通過惠民政策實施、匹配補助資金，撬動特殊保障人群自籌部分繳費，培育幫扶人群自主選擇購買保險保障產(chǎn)品的意識初見成效。

為進(jìn)一步優(yōu)化保險責(zé)任，有效鞏固脫貧攻堅成果，持續(xù)助推鄉(xiāng)村振興，從“扶貧保”到“鄉(xiāng)村振興健康保”，中國人壽壽險寧夏分公司進(jìn)一步助力完善社會保障體系，讓農(nóng)村居民獲得感、幸福感和安全感大幅提升。2024年，在去年項目保險責(zé)任基礎(chǔ)上，在自治區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳及國家金融監(jiān)督管理總局寧夏監(jiān)管局指導(dǎo)與支持下，鄉(xiāng)村振興健康保意外傷害身故/傷殘責(zé)任保障額度提高至7萬元、意外傷害費用補償責(zé)任保障額度提高至5千元，同時進(jìn)一步承擔(dān)疾病住院費用補償醫(yī)療保險責(zé)任，極大提升了群眾受益面。

家住中寧縣余丁鄉(xiāng)的張老漢不幸溺水身故。得知情況后，中國人壽壽險寧夏分公司迅速安排理賠調(diào)查人員上門服務(wù)，走訪了解事發(fā)過程，協(xié)助張老漢家人整理理賠申請資料。很快，該公司便將張老漢的“鄉(xiāng)村振興健康保”意外身故保險金支付到賬。

“鄉(xiāng)村振興健康保對農(nóng)村居民來說具有很好的風(fēng)險保障作用，一共70塊錢的保費，幾項保險責(zé)任的保障額度合計超過10萬元。”余丁鄉(xiāng)余丁村黨支部書記張衛(wèi)斌說，張老漢出事后，他對于保險公司能不能賠付?多長時間能賠付下來心里也沒底，但是沒想到理賠報案后，中國人壽的工作人員立即上門服務(wù)，賠款也很快就到賬了。以前的“扶貧保”“防貧保”只有建檔立卡戶或者監(jiān)測對象才能享受，今年，只要是農(nóng)村居民都可以投保“鄉(xiāng)村振興健康保”，以較低的保費支出獲得一份適合的保障，對村民自己和家庭來說，都是很有必要的。

今年是中國人壽建司75周年。中國人壽壽險寧夏分公司將全力支持寧夏多層次社會保障體系建設(shè)，深度服務(wù)寧夏鄉(xiāng)村建設(shè)，深化落實《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》等文件精神，持續(xù)推進(jìn)和優(yōu)化普惠保險服務(wù)，讓更廣大農(nóng)村群體、低收入群體能夠享受到快捷優(yōu)質(zhì)的保險保障服務(wù)，切實增強(qiáng)自身的風(fēng)險抵御能力，共同守護(hù)得之不易的幸福美好生活。