近期,安徽省淮北市相山區(qū)用好“加減乘除法”,強(qiáng)化醫(yī);鸨O(jiān)管,嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,2024年截至目前,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)455家,追回基金及違約金200余萬元。
日常監(jiān)管做“加法”,維持高壓態(tài)勢(shì)。按照市局專項(xiàng)整治工作要求,聯(lián)合衛(wèi)健、財(cái)政、市場(chǎng)等部門,進(jìn)駐兩定機(jī)構(gòu),對(duì)其醫(yī);鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查,實(shí)現(xiàn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。
自查自糾做“減法”,引導(dǎo)行業(yè)自律。組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照省、市發(fā)布的《問題清單》開展對(duì)照檢查,主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī);。今年以來,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過自查主動(dòng)退繳醫(yī);67家次,定點(diǎn)零售藥店自查退繳醫(yī);36家次。
部門聯(lián)動(dòng)做“乘法”,形成監(jiān)管合力。積極聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)、財(cái)政、公安等多部門,形成基金監(jiān)管合力,今年以來移交衛(wèi)健相關(guān)線索,綜合運(yùn)用協(xié)議處理、行政處罰等手段,嚴(yán)懲重罰欺詐騙保的單位和個(gè)人。今年來協(xié)議處理67家次、行政處罰1家次。
投訴舉報(bào)做“除法”,梳理排除風(fēng)險(xiǎn)。今年以來,接到國家、省投訴舉報(bào)線索轉(zhuǎn)辦件4個(gè),共涉及7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),認(rèn)真核查國家局反欺詐平臺(tái)下發(fā)線索數(shù)據(jù)161條,按照“接訴即辦”原則,組織監(jiān)管人員及時(shí)核查處理,及時(shí)追回違規(guī)基金。(劉炳坤)
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