濉溪縣深化醫(yī)保領(lǐng)域改革基金安全運(yùn)行 滿足群眾需求

醫(yī)保領(lǐng)域深化改革，有助于促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，讓更多人能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年來(lái)，淮北市濉溪縣結(jié)合本地實(shí)際情況，從人民群眾最期盼、最關(guān)心的地方出發(fā)，穩(wěn)步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保待遇政策，加強(qiáng)醫(yī)�；�金的監(jiān)管和使用效率，確保醫(yī)�；�金的安全穩(wěn)定運(yùn)行，持續(xù)滿足人民群眾對(duì)健康生活的需求。

在推進(jìn)支付方式改革方面，濉溪縣不斷優(yōu)化政策，制定科學(xué)合理的支付標(biāo)準(zhǔn)和流程，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度等因素，對(duì)不同的病種進(jìn)行分組，并確定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員更好地理解和適應(yīng)DRG(按疾病診斷相關(guān)組分類)支付方式改革的要求。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，實(shí)行醫(yī)�；�金“雙預(yù)算”管理。堅(jiān)持實(shí)施基礎(chǔ)病組制度，對(duì)20個(gè)病組實(shí)行同城同病同價(jià)，引導(dǎo)常見(jiàn)疾病、小病在基層和低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)改任務(wù)推進(jìn)分級(jí)診療，提高醫(yī)�；�金使用效率，降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性合理增收。加強(qiáng)慢性病精細(xì)化管理與常態(tài)化保障，兼顧門診與住院治療需求，探索開(kāi)展全人群健康單元建設(shè)，更好地促進(jìn)分級(jí)診療，強(qiáng)化醫(yī)防融合，推動(dòng)醫(yī)共體轉(zhuǎn)型升級(jí)。

在加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管方面，健全監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；�金收支、使用等全過(guò)程的監(jiān)管。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場(chǎng)檢查等多種方式，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。對(duì)違規(guī)違法行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，形成了有效的震懾作用。利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，加強(qiáng)醫(yī)�；�金的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和防控，建立基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決潛在問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)事前事中事后全流程監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決潛在問(wèn)題，確�；�金安全運(yùn)行。通過(guò)飛行檢查、專項(xiàng)整治等方式，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

在優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面。加大對(duì)醫(yī)保政策的宣傳力度，深化“放管服”改革，簡(jiǎn)化辦事流程，減少不必要的證明材料和環(huán)節(jié)，提高服務(wù)效率。嚴(yán)格按照醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，優(yōu)化辦理時(shí)限，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦人員的培訓(xùn)和管理，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)。依托鎮(zhèn)、村黨群服務(wù)中心，持續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)，優(yōu)化基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)功能，將醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)全下放，把醫(yī)保服務(wù)觸角延伸到基層，讓醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村全覆蓋無(wú)盲區(qū)，讓參保群眾在家門口就能體驗(yàn)到高效、便捷的服務(wù)。關(guān)注困難群體的醫(yī)保需求，加強(qiáng)醫(yī)療救助，確保困難群體能夠享受到基本的醫(yī)療保障，促進(jìn)醫(yī)保制度的公平可持續(xù)發(fā)展。及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解答群眾疑問(wèn)，營(yíng)造良好的醫(yī)保改革氛圍。 (肖干 丁杰)