黃山市休寧縣：醫(yī)保服務“零距離” 提升群眾幸福感

近日，安徽省人力資源和社會保障廳、安徽省醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《關于表彰全省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體和先進個人的決定》，其中休寧縣醫(yī)療保障局被授予“全省醫(yī)療保障系統(tǒng)先進集體”稱號。2023年以來，休寧縣醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)打造“黨建引領 醫(yī)保護航”黨建品牌，切實當好醫(yī)保“管家”，讓全縣參保群眾得實惠。

休寧縣醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)做好城鄉(xiāng)居民參保工作，確保應保盡保。截至目前，完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險201378人，征繳保費7652萬元。對7074名特困、返貧監(jiān)測對象等困難群體發(fā)放資助資金239萬元。堅持常態(tài)化調(diào)整特殊人員屬性，有效落實動態(tài)調(diào)整機制和數(shù)據(jù)共享機制，累計動態(tài)調(diào)整394人次，切實保障特殊困難群眾醫(yī)療保障權益。

持續(xù)推進職工參保，休寧縣醫(yī)保系統(tǒng)積極通過“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”的方式，切實做好參保單位和個人的參保繳費和醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)等服務，有效提升職工參保擴面工作。截至目前，全縣參保職工26895人，累計辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)198人次，涉及資金38.32萬元。同時，為進一步深化鞏固“放管服”改革成果，全力推行“退休一次辦”等服務。今年以來，通過退休一站式服務，為328名退休人員辦理了醫(yī)保手續(xù)。

2024年，休寧縣醫(yī)保系統(tǒng)強化兩定醫(yī)藥機構協(xié)議管理，有效完成全縣209家“兩定”醫(yī)藥機構的2023年度醫(yī)保工作考核。主動推進參保人員跨省異地就醫(yī)直接結算，及時解決患者異地就醫(yī)資金墊付壓力。截至目前，參保群眾到省外就醫(yī)住院費用直接結算2651 人次，跨省直接結算率達86.07%。同時，休寧縣醫(yī)保系統(tǒng)還通過DIP支付方式改革，節(jié)約醫(yī)保基金1085萬元。

醫(yī)保基金監(jiān)管有力。休寧縣相繼開展全覆蓋檢查和醫(yī)�；�金專項整治等工作，提升醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化。截至目前，共抽調(diào)、審查全縣參保人員住院病案139例，督促全縣213家定點醫(yī)藥機構完成自查自糾，現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構235家次，追回違規(guī)基金34.08萬元。同時，休寧縣醫(yī)保系統(tǒng)創(chuàng)新中醫(yī)療效改革，讓醫(yī)療機構多盈利16.6萬元，患者少付費18.2萬元，醫(yī)�；�金節(jié)約了4.4萬元，真正實現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏。

(汪士奇 胡敏)