宿州埇橋區(qū)：“三個有力”助推醫(yī)保基金監(jiān)管提質(zhì)增效

今年以來，宿州埇橋區(qū)醫(yī)療保障局堅持以人民健康為中心，多措并舉開展醫(yī)療保障基金監(jiān)管，嚴厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，以“三個有力”確�；�金真正服務(wù)于群眾，讓醫(yī)�；菝裾�策落地有聲。

政策宣傳有力，提升群眾知曉率。充分利用各種宣傳渠道，深入開展醫(yī)保政策宣傳。結(jié)合4月份醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月，持續(xù)深化“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”政策宣講活動，深入醫(yī)院、藥店、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村社、企業(yè)，將新政策、新舉措及時傳達給群眾，著力提高人民群眾對醫(yī)保政策的認知度和知曉率。2024年以來開展宣傳活動40余次，發(fā)放宣傳折頁15000余份。

監(jiān)管舉措有力，提升群眾安全感。綜合運用智能審核、全覆蓋檢查、專項整治等多種監(jiān)管手段，以精準數(shù)據(jù)分析為支撐，完成2024年重癥醫(yī)學領(lǐng)域?qū)ｍ棛z查、村級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋檢查、定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)�；�金自查自糾、反欺詐監(jiān)管模型DIP分解住院和低標住院疑似違規(guī)數(shù)據(jù)核查等工作，綜合施策不斷織密扎牢基金監(jiān)管制度“籠子”，促進定點醫(yī)藥機構(gòu)自覺規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，維護群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

部門協(xié)同有力，提升群眾滿意度。運用“雙隨機、一公開”“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”等方式，與衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門建立聯(lián)合監(jiān)管機制，依法嚴厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為。2024年以來聯(lián)合衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、藥品零售企業(yè)“雙隨機、一公開”聯(lián)合抽查2次，不斷強化對定點醫(yī)藥機構(gòu)的綜合監(jiān)管合力，攜手捍衛(wèi)醫(yī)�；�金安全。

(劉穎  張正茂)