宣城：建設(shè)全市“一張網(wǎng)” 打造農(nóng)村院前急救“宣城模式”

市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn)、掌中安徽訊(程躍云 曹開發(fā))記者從今天的新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，為進(jìn)一步健全全市院前急救體系，解決農(nóng)村院前急救“最后一公里”問題，宣城市依托縣域醫(yī)療次中心醫(yī)療圈體系，由醫(yī)療圈體系建設(shè)牽頭單位暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)，布局形成縣級(jí)醫(yī)共體單位急診急救“五大中心”+縣域醫(yī)療次中心醫(yī)療圈體系建設(shè)單位急救站點(diǎn)+村衛(wèi)生室急救哨點(diǎn)的城鄉(xiāng)融合區(qū)域急診急救分級(jí)體系，形成了宣城農(nóng)村急救“1+1+1”模式，建成了全市“30分鐘農(nóng)村醫(yī)療急救圈”。

一、堅(jiān)持一體化布局，建設(shè)全市“一張網(wǎng)”

一是制定農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年宣城市在全省率先建成和實(shí)現(xiàn)全市院前急救呼救電話的統(tǒng)一受理，告別急診急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)“各自為陣”、醫(yī)療資源“分散重復(fù)”的局面。在此基礎(chǔ)上持續(xù)不斷進(jìn)行優(yōu)化，形成了“市醫(yī)療急救中心負(fù)責(zé)全市院前急救指揮調(diào)度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立急救分站參與院前急救”的急救網(wǎng)絡(luò)體系。2014年在全省率先探索開展農(nóng)村地區(qū)院前急救工作，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民急救醫(yī)療服務(wù)均等化，宣城市印發(fā)了《宣城市農(nóng)村院前急救點(diǎn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等文件，從組織管理、制度建設(shè)、人力資源配置、基本建設(shè)規(guī)范和布局、設(shè)施設(shè)備的配置等方面，對(duì)農(nóng)村院前急救點(diǎn)建設(shè)予以明確規(guī)定。

二是推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)設(shè)置建設(shè)。依托市轄7個(gè)縣市區(qū)正在建設(shè)的縣域醫(yī)療次中心醫(yī)療圈體系，統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)，構(gòu)建形成“30分鐘農(nóng)村醫(yī)療急救圈”。目前已經(jīng)建成了農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)17個(gè)，加上前期已建成的24個(gè)城市急救分站，基本實(shí)現(xiàn)了“橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”的覆蓋市縣鄉(xiāng)村四級(jí)院前急救網(wǎng)絡(luò)體系。其中，廣德市依托村衛(wèi)生室謀劃籌建了27個(gè)農(nóng)村醫(yī)療急救哨點(diǎn)，組成了“村急救哨點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救點(diǎn)、城區(qū)急救分站、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)治療”的“五環(huán)急救鏈”。

三是持續(xù)廣泛開展急救科普知識(shí)培訓(xùn)。在加強(qiáng)“農(nóng)村30分鐘醫(yī)療急救圈”建設(shè)的同時(shí)，同步全力推進(jìn)急救科普知識(shí)“五進(jìn)”暨進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村活動(dòng)，不斷推動(dòng)全社會(huì)自救和互救能力提升。宣城市醫(yī)療急救中心等15個(gè)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作室，以及各縣市區(qū)急救分站每年開展針對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所培訓(xùn)600余場(chǎng)次，完成對(duì)重點(diǎn)人群高質(zhì)量培訓(xùn)6.5萬余人次。根據(jù)安徽省在該市的有關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，宣城市2024年城鄉(xiāng)居民安全與急救素養(yǎng)水平為72.38%，較2023年提高2.86%，也高于全省平均水平。

二、堅(jiān)持同向化發(fā)力，打造農(nóng)村院前急救“宣城模式”

在推進(jìn)農(nóng)村急救體系建設(shè)過程中，探索總結(jié)形成了宣城農(nóng)村院前急救“黨委政府主建+上級(jí)醫(yī)院主導(dǎo)+基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主辦”的“1+1+1”建設(shè)路徑。

第一個(gè)“1”黨委政府主建：屬地縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府以及各縣市區(qū)衛(wèi)健行政主管部門主建轄區(qū)農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)。對(duì)于新設(shè)立的農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)，各縣市區(qū)衛(wèi)健委和屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨委政府負(fù)責(zé)急救點(diǎn)必備設(shè)備設(shè)施的建設(shè)，包括救護(hù)車、急診室等。各農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)(含醫(yī)護(hù)駕人員薪資、車輛運(yùn)維費(fèi)用)由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、急救點(diǎn)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三方共同負(fù)責(zé)。

第二個(gè)“1”上級(jí)醫(yī)院主導(dǎo)：醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院全面做好對(duì)各農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和幫扶。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)能力基礎(chǔ)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，上級(jí)醫(yī)院指派專門的醫(yī)護(hù)駕人員駐點(diǎn)帶教，對(duì)于疑難重癥患者需要的院前急救服務(wù)實(shí)行遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)。

第三個(gè)“1”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主辦：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體承辦院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。2023年9月1日至2024年11月8日，全市17個(gè)農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)救護(hù)車?yán)塾?jì)出車5202次，開展急救服務(wù)5973人，搶救腦卒中、車禍外傷等危重患者867人。隨機(jī)抽樣農(nóng)村醫(yī)療急救點(diǎn)15次出車，經(jīng)統(tǒng)計(jì)自接警到農(nóng)村急救點(diǎn)救護(hù)車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)平均時(shí)間12分鐘，較建成前相比節(jié)約了約27.8分鐘，有效實(shí)現(xiàn)了“快速、精準(zhǔn)、高效”的院前急救工作目標(biāo)。

據(jù)廣德市誓節(jié)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)楊遠(yuǎn)寬介紹，該院積極構(gòu)建三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)，有效縮短急救半徑。他們依托市人民醫(yī)院120急救分站，建立農(nóng)村急救點(diǎn)，堅(jiān)持24小時(shí)值班制度，確保迅速響應(yīng)并處理各類急救事件。以轄區(qū)20個(gè)一體化農(nóng)村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，其中牌坊、石鼓、蘇村、花鼓、楊桿衛(wèi)生室建設(shè)成5個(gè)農(nóng)村急救哨點(diǎn)，形成“30分鐘農(nóng)村醫(yī)療急救圈”。通過區(qū)域指揮中心系統(tǒng)平臺(tái)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的急救站點(diǎn)人員、車輛統(tǒng)一指揮調(diào)度，有效縮短院前急救反應(yīng)時(shí)間。截至目前，‌我院急救點(diǎn)共接出車692次，今年累計(jì)出診478車次，內(nèi)科急診274車次，外科急診204車次，主要救治對(duì)象為心、腦血管疾病、意外傷害和各類突發(fā)急癥，均成功轉(zhuǎn)運(yùn)。