全國率先！全省統(tǒng)一上線醫(yī)�；�金即時結(jié)算

實施即時結(jié)算改革后，醫(yī)院每天都能按比例收到上一天發(fā)生的住院醫(yī)�；�金。記者從安徽省醫(yī)保局獲悉，自2025年1月1日起，安徽省對定點醫(yī)藥機構(gòu)住院費用醫(yī)保基金補償結(jié)算實行即時結(jié)算改革新模式，從今年開始，醫(yī)院每天就能按60%比例收到昨天發(fā)生的住院費用醫(yī)保補償部分基金。

過去，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)的費用結(jié)算具有滯后性，主要采取醫(yī)院“當(dāng)月發(fā)生、次月申報”，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理后一般在30個工作日內(nèi)完成審核、資金撥付等流程，如遇到異常結(jié)算需要溝通協(xié)商復(fù)議，時間會更長，對于醫(yī)院來說資金墊付壓力不小，加大了醫(yī)院運行周轉(zhuǎn)成本;而與此同時，大量的醫(yī)�；�金趴在銀行賬戶上，基金周轉(zhuǎn)效益有限。

2024年12月10日，安徽省醫(yī)保局會同省財政廳在全國層面率先印發(fā)《開展基本醫(yī)保結(jié)算模式改革試點工作的通知》及其實施方案，實現(xiàn)醫(yī)保基金即時結(jié)算模式全省統(tǒng)一上線。

為提高醫(yī)保基金流動效益，賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，醫(yī)保部門依托全新統(tǒng)一的國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺，通過先進(jìn)的信息技術(shù)工具和醫(yī)院端智能無感化體驗，對定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用醫(yī)保補償基金的業(yè)務(wù)流、基金流、信息流進(jìn)行再造和協(xié)同，打通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺，實行“當(dāng)天發(fā)生、自動歸集、即時匯結(jié)、次日到賬”的結(jié)算改革新模式，一改過去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)采取的“當(dāng)月發(fā)生、次月申報(次月15日前為機構(gòu)申報日)、在30工作日審核撥付(經(jīng)辦機構(gòu)受理后30個工作日內(nèi)完成受理、審核、異常協(xié)商、撥付等流程)”的結(jié)算方式，讓定點醫(yī)療機構(gòu)第一時間收到醫(yī)�；�金結(jié)算現(xiàn)金流，減輕醫(yī)院資金墊付壓力，助力我省醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

截至2025年1月3日，全省16個市均開通即時結(jié)算業(yè)務(wù)，共有94家定點醫(yī)療機構(gòu)已正式接入醫(yī)�；�金即時結(jié)算系統(tǒng)。(記者 王葉華)