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為保障人民健康，各地優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)：以村醫(yī)為主體，推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，為村民看病提供更多便利；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，實(shí)施分級(jí)診療，讓群眾在家門口看上名醫(yī)；建立慢病管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足患者健康需求。
村民有了家庭醫(yī)生
就近享受便捷服務(wù)
“梅大爺，最近身體恢復(fù)如何？有啥需要，隨時(shí)跟我說��！”一大早，安徽省宣城市郎溪縣新發(fā)鎮(zhèn)大圻村村民梅澤華，就接到了村醫(yī)秦烈昌的電話。“放心吧，一切正常，等天氣暖和了，我還打算去常州看孫子呢！”梅澤華笑著說道。
梅澤華今年70歲，是土生土長(zhǎng)的大圻村人。得益于年輕時(shí)的入伍經(jīng)歷，他身體還算硬朗，但去年的一次意外，讓全家人嚇出了一身冷汗。“有天晚上睡覺，突然開始咳嗽，停不下來，而且痰中帶血�！被貞浧甬�(dāng)時(shí)的情景，梅澤華印象深刻。到縣里醫(yī)院一檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部有1.7厘米大的結(jié)節(jié)。他立馬與兒子聯(lián)系，趕往江蘇常州，最終通過手術(shù)切除了結(jié)節(jié)。
術(shù)后不到一星期，梅澤華便回到老家靜養(yǎng)，臨走前醫(yī)生叮囑要定期復(fù)查、體檢�！叭ヒ惶顺Ｖ菀脦讉�(gè)小時(shí)。我剛做完手術(shù)，身子也比較虛，行動(dòng)起來非常不便。每次換藥、體檢都去外地，不太現(xiàn)實(shí)�！泵窛扇A有些擔(dān)憂。
作為梅澤華的家庭簽約醫(yī)生，村醫(yī)秦烈昌得知情況后主動(dòng)與他聯(lián)系，“梅大爺，以后您需要換藥、體檢就給我打電話，我開車接您到村衛(wèi)生室，弄好后再送您回家�！泵窛扇A告訴記者，原本自己步行過去得花30分鐘，現(xiàn)在搭車只要幾分鐘。除了換藥、拆線，秦醫(yī)生還會(huì)不時(shí)打電話詢問他的身體情況，提醒術(shù)后注意事項(xiàng)。
2017年，郎溪縣正式推行“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”政策，以村醫(yī)為服務(wù)主體，為村民提供全方位的健康醫(yī)療保障。秦烈昌說：“如今，村民有了自己的專屬家庭醫(yī)生，不僅可以享受上門服務(wù)，費(fèi)用也降低了不少。雖然我更忙了，但村民方便了，再累也值得！”
除此之外，近年來，郎溪縣還建成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，搭建起互聯(lián)互通的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，定期開展村醫(yī)醫(yī)技培訓(xùn)。實(shí)施“智慧醫(yī)療”工程，改善鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，建設(shè)部署網(wǎng)絡(luò)專線，對(duì)村衛(wèi)生室硬件等進(jìn)行更換，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為村民看病提供更多便利。
醫(yī)聯(lián)體合作更緊密
患者家門口看名醫(yī)
在湖北省十堰市張灣區(qū)艷湖社區(qū)醫(yī)院二樓7號(hào)病床上，53歲的社區(qū)居民張正清頭上纏著紗布和繃帶，正在打點(diǎn)滴。
3月5日，張正清在家附近摔了一跤，昏迷不醒，被路過的好心人送到了艷湖社區(qū)醫(yī)院。經(jīng)過初步檢查，院長(zhǎng)張達(dá)判斷，患者是意外摔倒導(dǎo)致的腦外傷和肺部挫傷，需要立即手術(shù)，但艷湖社區(qū)醫(yī)院尚不具備手術(shù)條件。張達(dá)一邊安撫家屬，一邊立即聯(lián)系十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)外科主任張力，很快為張正清辦理了床對(duì)床轉(zhuǎn)院手續(xù)。
看過患者片子，張力安排科室的臨床專家為張正清做了手術(shù)。術(shù)后危險(xiǎn)期過后，經(jīng)過復(fù)查，張正清恢復(fù)情況良好，又轉(zhuǎn)回艷湖社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。
“在這邊，每天都有醫(yī)護(hù)人員給我打針輸液，一日三餐也由護(hù)工送到床邊。而且離家近，家人過來探視也方便，還節(jié)省了一大筆費(fèi)用�！睆堈甯嬖V記者。他轉(zhuǎn)回來的第二天，張力來到艷湖社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行隨訪，專門來到張正清的床前查看他的恢復(fù)情況，并對(duì)后續(xù)用藥和康復(fù)治療給予管床醫(yī)生精準(zhǔn)指導(dǎo)。“多虧太和醫(yī)院的專家及時(shí)給我做了手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得挺好。醫(yī)生說等拆了線再觀察幾天，就可以出院了�！睆堈甯吲d地說。
像張正清這樣的情況，在十堰不是個(gè)案。去年8月，十堰市衛(wèi)生健康委印發(fā)意見，組織全市城區(qū)27家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)簽約加盟了市太和醫(yī)院、市人民醫(yī)院等四大醫(yī)院集團(tuán)。這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部加掛“某三甲醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院”的牌子，與牽頭醫(yī)院簽訂了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議或整體托管協(xié)議。借著好政策，包括艷湖社區(qū)醫(yī)院在內(nèi)的9家社區(qū)醫(yī)院與太和醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，實(shí)行人才共建、信息互通、利益共享、責(zé)任共擔(dān)一體化管理機(jī)制。張達(dá)介紹，這不僅緩解了大醫(yī)院的接診壓力，也為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
“通過緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓患者能在家門口看名醫(yī)，少跑腿、少花錢�！碧歪t(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)羅杰介紹，醫(yī)院會(huì)派專家和醫(yī)療骨干到社區(qū)醫(yī)院坐診、查房，同時(shí)對(duì)他們的醫(yī)護(hù)人員開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，幫助社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“小病能治、大病能識(shí)、重病能轉(zhuǎn)、慢病會(huì)管”的目標(biāo)。
慢病治療專人負(fù)責(zé)
持續(xù)提供健康管理
“這年頭最怕啥？怕生病，尤其怕得慢性��！”家住廣州市荔灣區(qū)的陳阿姨的愛人患有高血壓，長(zhǎng)期看病治療，照顧人手不夠，曾經(jīng)家里還專門請(qǐng)了保姆�！艾F(xiàn)在負(fù)擔(dān)小多了，在家門口就能解決看病需求，方便多了！”陳阿姨告訴記者。
原來，為了打通綜合醫(yī)院和基層社區(qū)之間的阻隔，廣州市荔灣區(qū)成立了慢病管理中心，主要由廣州市荔灣中心醫(yī)院負(fù)責(zé)管理，匯集區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，利用互聯(lián)網(wǎng)+信息平臺(tái)，建立起慢病管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，幫助慢病患者就近看病。
“慢病管理中心負(fù)責(zé)牽頭制訂適宜全區(qū)推行的糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)及高尿酸血癥等慢病的分級(jí)規(guī)范診療管理流程與臨床路徑，打造區(qū)域慢病管理的通行標(biāo)準(zhǔn)。”荔灣區(qū)慢病管理中心負(fù)責(zé)人介紹。在社區(qū)，通過建設(shè)一批一站式“慢病工作室”，執(zhí)行統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，為廣大慢病患者提供持續(xù)、全程的健康管理與醫(yī)療服務(wù)。未來，荔灣區(qū)將建設(shè)至少10家“慢病工作室”。
廣東省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人介紹，廣東基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步“擴(kuò)面提標(biāo)”，印發(fā)實(shí)施慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年），已建成國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)251個(gè)、省級(jí)19個(gè)，慢性病綜合監(jiān)測(cè)、傷害干預(yù)等工作扎實(shí)推進(jìn)，腫瘤登記、癌癥早診早治、心腦血管病高危篩查干預(yù)和兒童口腔疾病綜合干預(yù)等項(xiàng)目深入實(shí)施。
一大早，在廣州市南沙區(qū)靈山醫(yī)院的診室內(nèi)，耳鼻咽喉專科醫(yī)生林華秀開始接診，用電腦點(diǎn)擊登錄醫(yī)院信息化平臺(tái)，患者的健康檔案一目了然�！安∪耸遣皇怯新圆�、對(duì)什么藥物過敏，醫(yī)生結(jié)合系統(tǒng)上的電子病歷就能了解，避免了診斷疏漏�！绷秩A秀說，這顯著降低了醫(yī)患溝通成本。
一份電子病歷就能全區(qū)通用就醫(yī)，廣州市南沙區(qū)通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息化項(xiàng)目，進(jìn)一步完成區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集，通過為社區(qū)居民建立公共衛(wèi)生健康檔案，形成全民健康信息庫。
“打通患者的跨院診療數(shù)據(jù)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，降低就醫(yī)成本，是醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)通為患者帶來的一大好處。”平臺(tái)承建方相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過信息化平臺(tái)，市民還可以“一碼通用”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、接收排隊(duì)提醒，就醫(yī)體驗(yàn)大幅提升。
據(jù)了解，該平臺(tái)建設(shè)歷時(shí)兩年多，目前，已覆蓋南沙區(qū)11家區(qū)屬醫(yī)院、9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及119個(gè)村衛(wèi)生站，建立收集健康檔案覆蓋全區(qū)80余萬人口。廣東省衛(wèi)生健康委主任段宇飛介紹，“十四五”時(shí)期，廣東將持續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，廣東衛(wèi)健惠民生工作將為老百姓送上大禮包。
記者 田先進(jìn) 范昊天 洪秋婷
