市場星報、安徽財經網(m.xomn.cn)、掌中安徽訊(束從林 楊萍) 今年以來，合肥市肥西縣醫(yī)保局把參保群眾遇到的煩事、難事作為推動醫(yī)保高質量發(fā)展的大事，深刻剖析、舉一反三、建章立制，使醫(yī)保經辦服務更加便民利民，更加貼心守護參保群眾身體健康。
敏銳察覺群眾難點。困難群體的慢病卡申領換證工作一直是個“老大難”問題。困難群體大多文化程度不高，對醫(yī)保政策的關注度和理解能力較低，更容易產生慢病卡過期失效現(xiàn)象。一旦生大病，直接影響報銷，大概率會造成返貧致貧。醫(yī)保局關注到第3起同類案例時，敏銳警覺，迅速排查。通過醫(yī)保系統(tǒng)篩查，實行線上定期預警，線下通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)，幫助困難群眾及時更換，消除返貧隱患。
及時反饋告知信息。綜合梳理參保辦事群眾的意見建議、群眾來信來訪、調研反饋、上級轉辦批示件等信息渠道，以參保群眾視角觀察醫(yī)保經辦服務時發(fā)現(xiàn)：在辦理異地就醫(yī)備案中，辦事指南和告知單只有備案辦事流程，未注明職工和城鄉(xiāng)居民參保人在備案政策上的區(qū)別、非醫(yī)保定點醫(yī)療機構不納入醫(yī)保報銷范圍等事項。參保人易誤解，隨意就診，導致不符醫(yī)保報銷政策。肥西縣醫(yī)保窗口及時完善辦事指南和告知單，以群眾看得懂的文字一次性完整告知。
尋求“最大公約數(shù)”。肥西縣醫(yī)保局認真對待每一個群眾反映的問題，仔細研究，認真分析，找出醫(yī)保政策和群眾訴求之間最大公約數(shù)。以肥西縣血友病患者為例：一是該病治療難度大，費用高，隨著治療日久，多數(shù)患者家庭陷入困境;二是患者治療和用藥在往返省城大醫(yī)院過程中耗費了家庭大量精力和財力，故寄希望于縣級醫(yī)院開藥，減少往返奔波和非醫(yī)療支出；三是縣級以下醫(yī)療機構往往缺乏治療能力，開處方拿藥的判定依據(jù)不充分，且大劑量開高值藥對于醫(yī)保基金監(jiān)管也是風險，故不趨向給此類患者開處方，于是形成醫(yī)療服務供需矛盾。為此，該縣醫(yī)保局聯(lián)合縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)院，創(chuàng)新制度，規(guī)范診療、用藥、開藥及醫(yī)保資金監(jiān)管。實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范就診、患方減少來回奔波之苦、醫(yī)保基金監(jiān)管填補漏洞，有力提升醫(yī)保服務效能。
