市場(chǎng)星報(bào)、安徽財(cái)經(jīng)網(wǎng)(m.xomn.cn) 、掌中安徽訊(韓惠 鄔宏飛)近年來(lái)，淮北市濉溪縣積極探索推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)模式，通過(guò)整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源，打通縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下就診渠道，補(bǔ)齊縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板。“1321”模式驅(qū)動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展共進(jìn)、利益共享，轄區(qū)居民得享便捷優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)新體驗(yàn)。
濉溪縣堅(jiān)持一如既往加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入，將醫(yī)共體建設(shè)作為“醫(yī)療服務(wù)一體化”關(guān)鍵舉措，納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。2016年以來(lái)，累計(jì)投入4.5億元用于2家縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，籌資3.75億元提升基層衛(wèi)生院能力;2020年利用政府專(zhuān)項(xiàng)債18.8億元進(jìn)一步優(yōu)化縣域醫(yī)療資源布局，補(bǔ)齊縣域醫(yī)療服務(wù)短板。
該縣建立緊密型利益與責(zé)任連接紐帶,完善利益共享、績(jī)效考核、工作推進(jìn)三項(xiàng)制度，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)工作落實(shí)、推動(dòng)高效運(yùn)行。建立利益共享機(jī)制,醫(yī)共體建設(shè)初期實(shí)行醫(yī)保基金總額預(yù)付機(jī)制，并逐步建立基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)包干機(jī)制，探索試行常見(jiàn)慢性病門(mén)診按人頭總額包干機(jī)制。建立績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自功能定位，分別設(shè)置考核指標(biāo)，考核結(jié)果與包干結(jié)余經(jīng)費(fèi)、院長(zhǎng)年薪、績(jī)效總量核定、收支結(jié)余總量、財(cái)政補(bǔ)助性經(jīng)費(fèi)分配掛鉤。建立工作推進(jìn)機(jī)制,印發(fā)《醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室?guī)头鰧?shí)施方案》《醫(yī)共體縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)師帶徒指導(dǎo)意見(jiàn)》《醫(yī)共體駐點(diǎn)醫(yī)師管理辦法》《醫(yī)共體醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診管理辦法》等文件，成立緊密型醫(yī)供體運(yùn)營(yíng)獎(jiǎng)補(bǔ)專(zhuān)項(xiàng)資金，用于下沉醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助和分院院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效發(fā)放。
家庭醫(yī)生服務(wù)車(chē)
“常見(jiàn)病、慢性病能夠在縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時(shí)診治”“得了大病、重病后基本生活仍然有保障”，緊密型醫(yī)共體的運(yùn)行，為破解廣大群眾看病難、看病貴的兩大關(guān)節(jié)點(diǎn)打通了路徑。
濉溪縣落實(shí)基層首診，引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，在全縣213個(gè)行政村設(shè)置255家村衛(wèi)生室，消除村醫(yī)空白點(diǎn),基層首診占比85%以上，近兩年來(lái)通過(guò)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)縣域轉(zhuǎn)診50135人;依托12個(gè)急救分站和19輛急救車(chē)量，全縣轄區(qū)基本實(shí)現(xiàn)了15分鐘醫(yī)療圈，急慢分治得到落實(shí)。不僅如此，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)引入院外專(zhuān)家手術(shù)會(huì)診、帶教指導(dǎo)、設(shè)立名醫(yī)工作室，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更多更及時(shí)下沉至最基層，僅2020年就聘請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診手術(shù)1195人次，幫助衛(wèi)生院建設(shè)特色專(zhuān)科10個(gè)，2家衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)水平。牽頭醫(yī)院開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)63人次,駐點(diǎn)幫扶開(kāi)展手術(shù)212例，門(mén)診坐診52508人次，此外，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的非貧困人口患者，在落實(shí)分級(jí)診療政策前提下，在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分超過(guò)規(guī)定限額的，政府予以再保障。截至目前731人受益，保障資金支出132.6萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)大病重病基本有保障。
衛(wèi)生健康事業(yè)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。緊盯這一變化，濉溪縣依托緊密型醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)共體委員會(huì)辦公室下設(shè)“基本公共衛(wèi)生管理中心”統(tǒng)籌，推進(jìn)公共衛(wèi)生和臨床服務(wù)隊(duì)伍融合，全縣有96名專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生醫(yī)師、247名縣級(jí)臨床醫(yī)生參與簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),縣級(jí)醫(yī)生定期到村衛(wèi)生室開(kāi)展義診，協(xié)助做好重點(diǎn)人群慢病管理。推進(jìn)公共衛(wèi)生和基本臨床醫(yī)療服務(wù)融合,充分發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院臨床專(zhuān)科規(guī)范診療、疾病診斷優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)重點(diǎn)疾病的預(yù)防控制，降低重點(diǎn)人群的發(fā)病率及重癥率，10.41萬(wàn)高血壓患者、2.78萬(wàn)糖尿病患者納入門(mén)診管理，加強(qiáng)臨床服務(wù)干預(yù)。推進(jìn)公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療信息融合,初步實(shí)現(xiàn)臨床診療和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)在居民健康檔案中動(dòng)態(tài)歸集，通過(guò)全民健康平臺(tái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息智能分析，提升簽約醫(yī)生對(duì)重點(diǎn)人群干預(yù)的精準(zhǔn)度。
